Ацидоз симптомы лечение у людей

Ацидоз – это смещение … Виды, причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика ацидоза :: SYL.ru

Ацидоз симптомы лечение у людей
А. Олеся Валерьевна, к.м.н.

, практикующий врач, преподаватель медицинского ВУЗа

Ацидоз представляет собой одну из форм нарушения кислотно-щелочного равновесия, при которой происходит закисление внутренней среды за счет накопления кислых продуктов и ионов водорода.

В норме эти продукты быстро удаляются благодаря работе буферных систем и органов выделения, однако при ряде патологических состояний, беременности и т.п. кислые продукты накапливаются, проникают в мочу и способны привести к коме.

Избыток кислот появляется при чрезмерной их продукции или недостатке выведения, приводя к снижению рН и развитию ацидоза, который не является самостоятельным заболеванием, а лишь отражает развитие другой патологии и считается одним из возможных осложнений.

В норме рН крови составляет 7,35-7,38. Отклонения от этой величины чреваты серьезными нарушениями в гомеостазе, работе жизненно важных органов и даже могут угрожать жизни, поэтому показатель очень тщательно контролируется при тяжелой патологии внутренних органов, у пациентов отделений реанимации, онкобольных, у беременных женщин, предрасположенных к подобного рода расстройствам.

Избыток кислых продуктов может быть абсолютным или относительным, компенсированным или некомпенсированным. Кратковременные колебания рН бывают и в норме, отражая интенсивный обмен веществ, воздействие стрессовых факторов и др.

, однако кислотно-щелочное равновесие быстро приходит в норму благодаря слаженной работе буферных систем, почек и легких. Симптомов такой ацидоз дать не успевает и потому вписывается в рамки физиологического адаптивного механизма.

Закисление внутренней среды может протекать хронически при погрешностях в питании, к которым склонны очень многие люди и молодого, и зрелого возраста.

Эта разновидность ацидоза бывает пожизненной, не вызывая ярко выраженной симптоматики или нарушения жизнедеятельности.

Помимо питания, на кислотность внутренней среды влияют качество питьевой воды, уровень физической активности, психоэмоциональное состояние, гипоксия из-за недостатка свежего воздуха.

Определение уровня рН крови не входит в число обязательно определяемых параметров жизнедеятельности.

Его уточняют при появлении симптоматики нарушений кислотно-щелочного равновесия, чаще всего — у пациентов реанимационных отделений и палат интенсивной терапии.

Лечить ацидоз нужно незамедлительно, поскольку снижение рН чревато тяжелыми расстройствами мозговой деятельности, комой и гибелью пациента.

Ацидоз и алкалоз

Большая часть всех заболеваний, которые развиваются в человеческом организме, могут очень сильно влиять на равновесие кислот и внутреннюю среду. Из-за этого может наблюдаться такое состояние, как ацидоз – закисление или алкалоз – защелачивание.

При наличии компенсированной формы ацидоза и алкалоза меняется абсолютное количество угольной кислоты, но при этом их количественное соотношение находится в норме.

Проблемы декомпенсированного вида становятся причиной того, что изменения сдвигаются в сторону кислот или в сторону оснований.

Причины

С учетом причин возникновения, выделяют два типа лактоацидоза: А и В. Лактоацидоз типа А является следствием снижения насыщения кислородом тканей у лиц с исходной тканевой гипоксией и может развиваться даже при отсутствии сахарного диабета.

Основные причины тканевой гипоксии:

  • кардиогенный шок;
  • эндотоксический и гиповолемический шок;
  • отравление окисью углерода;
  • анемия;
  • феохромоцитома;
  • эпилепсия и другие.

Лактоацидоз типа В не связан с исходной тканевой гипоксией и возникает при следующих состояниях и заболеваниях:

  • сахарный диабет, особенно леченный бигуанидами (метформин);
  • хроническая болезнь почек;
  • печеночная недостаточность;
  • неопластические процессы;
  • лейкозы;
  • алкоголизм;
  • инфекционные и воспалительные заболевания;
  • отравления салицилатами, цианидами, этанолом, метанолом.

Как правило, лактоацидоз развивается при наличии нескольких провоцирующих факторов.

Внимание диабетологов к молочнокислому ацидозу обусловлено фактом возможности его развития на фоне длительного лечения бигуанидами. Особенно при поражении печени и почек даже обычная доза метформина может быть причиной молочнокислого ацидоза, частота развития которого по данным различных специалистов составляет 2,7–8,4 случая в год на 100 000 пациентов, получающих данный препарат.

Кстати, рекомендуем прочитать статью Витамины и микроэлементы необходимые для больных сахарным диабетом

Таблица – Случаи развития лактоацидоза на фоне приема метформина

Однако при правильном назначении, используемый в настоящее время метформин не вызывает повышения риска развития лактоацидоза.

Главным звеном в патогенезе молочнокислого ацидоза является тканевая гипоксия, которая активирует анаэробный гликолиз и приводит к накоплению в тканях и крови избытка молочной кислоты с развитием ацидоза и интоксикации. Лактат является финальным продуктом метаболизма в анаэробном гликолизе. Одновременно в условиях гипоксии тормозится образование в печени гликогена из лактата.

Ацидоз крови

Возникновению лактоацидоза способствует также парентеральное введение жидкостей, содержащих фруктозу, сорбит или ксилит.

Источник: https://hospitalvv.ru/drugoe/acidoz-lechenie.html

Причины ацидоза – Health OK – Портал о здоровом образе жизни

Ацидоз симптомы лечение у людей

Ацидоз – это сдвиг рН организма в сторону увеличения кислот. Это патологическое состояние, возникающее при многих заболеваниях, оно напрямую связано с тяжестью клинических проявлений и видом нарушения.

Нарушение баланса происходит по разным причинам. Виновниками смещения могут выступать различные заболевания и патологические состояния организма. Симптомы ацидоза – всего лишь химическое проявление многих болезней, от которого зависит тяжесть клиники и их исход.

Ацидоз – что это?

Виновниками смещения кислотно-щелочного баланса могут выступать различные заболевания (нефриты, панкреатиты), патологические состояния организма (декомпенсация сахарного диабета, тиреотоксикоз, беременность, тяжелые респираторные заболевания, длительная лихорадка и пр.).

По механизму возникновения ацидоза различают:

  • Респираторный. Возникает при нарушении функции дыхания вследствие заболеваний дыхательной системы, из-за уменьшения содержания кислорода в воздухе или повышения уровня углекислого газа;
  • Метаболический. Вызывается накоплением кислых продуктов в организме ввиду нарушения обмена веществ;
  • Выделительный. Связанный с нарушением функции почек или печени;
  • Экзогенный. Возникает при поступлении с продуктами питания избытка кислот или их образующих продуктов.

В зависимости от показателей крови выделяют также и другие виды ацидоза:

  • Декомпенсированный;
  • Субкомпенсированный
  • Компенсированный.

Почему возникает ацидоз?

Одна из самых распространенных причин возникновения ацидоза – это употребление кислых продуктов. Основными тригерами, т.е. пусковыми элементами, можно назвать хроническое недосыпание, голод и нерегулярные быстрые перекусы, хронические стрессы, гиподинамию и так далее.

Метаболический ацидоз можно разделить на кетоацидоз и лактатацидоз.

При кетоацидозе наблюдается повышение в крови кетоновых тел в следующих случаях:

  • декомпенсация сахарного диабета;
  • безуглеводной или гипоуглеводной диете;
  • гипертермии;
  • различных медикаментозных и алкогольных интоксикациях;
  • тяжелых травмах, ожогах.

Лактатацидоз развивается при накоплении в организме молочной кислоты – во время интенсивной работы мышц увеличивается выработка молочной кислоты, которая в условиях нехватки кислорода недоокисляется и накапливается. Яркий и кратковременный пример тому – развитие так называемой «крепатуры мышц» у нетренированных людей после активной нагрузки.

Поражения дыхательной, сердечно-сосудистой систем, печени со временем снижает содержание кислорода в крови и автоматически усиливает лактатацидоз.

В случае нарушения работы почек человек теряет натрий из организма. Это происходит при приеме некоторых групп медикаментов: сульфаниламиды, мочегонные (фуросемид). Быстрому выведению ионов натрия способствуют диареи.

Симптомы и лечение ацидоза

Клиника ацидоза очень часто маскируется под проявления заболеваний, вызвавших закисление организма.

Однако, заподозрить нарушение баланса можно при наличии следующих жалоб:

  • Тошнота;
  • Рвота;
  • Головокружения;
  • Нарушение дыхания, оно становится поверхностным и частым;
  • Одышка;
  • Аритмия, тахикардия;
  • Повышение артериального давления;
  • Бронхоспазм;
  • Диарея.

Проявление ацидоза при других заболеваниях

При нарастании ацидоза проявляются признаки нарушения работы или угнетения центральной нервной системы: постоянная сонливость, частые головокружения, потери сознания, вегетативные проявления.

При тяжелых декомпенсациях сахарного диабета, печеночной и почечной недостаточности и некоторых других состояниях развивается метаболический ацидоз, при котором человека беспокоят нарушение сознания, заторможенность реакции, апатия, повышенная сонливость, снижение сухожильных рефлексов и тонуса мышц (при сахарном диабете).

Лица, страдающие респираторным ацидозом, имеют характерный синеватый оттенок кожи, который при утяжелении клиники становится розовым из-за повышения содержания углекислого газа в крови. Усиливается потоотделение, лицо приобретает одутловатый вид.

Возникает эмоциональная лабильность: эйфория и повышенная общительность сменяется заторможенностью и апатией. Дыхание становится аритмичным и глубоким. Вслед за ним происходит сбой и в работе сердечно-сосудистой системы в виде аритмии и тахикардии. Могут возникать судороги.

Чем опасен ацидоз?

При отсутствии лечения, накопление кислоты в организме происходит все быстрее и быстрее. И чем больше сдвиг кислотно-щелочного равновесия, тем более выраженными становятся симптомы, нарушаются функции жизненно важных органов и систем, ведущие к развитию респираторно-ацидотической комы и летальному исходу.

Поскольку ацидоз – это нарушение кислотно-щелочного баланса, основным методом диагностики является определение рН крови и мочи.

Чтобы определить какие именно системы дали сбой, назначаются:

  • общие анализы крови и мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ мочи по Нечипоренко, Зимницкому;
  • спирография;
  • определение газового состава крови.

Надо ли лечить ацидоз?

Лечение ацидоза напрямую зависит от заболевания или состояния, которое вызвало данное нарушение. Для выравнивания кислотно-щелочного баланса пациент должен употреблять большое количество жидкости, можно пить раствор пищевой соды.

Иногда рекомендуют принимать отхаркивающие препараты с целью быстрейшего выведения вредных продуктов метаболизма. Если состояние человека тяжелое и его необходимо быстро компенсировать – прибегают к внутривенному вливанию щелочных растворов (гидрокарбонат натрия, Трисамин), реосорбилакта, физраствора.

Назначают бронхолитики и отхаркивающие препараты, проводят отсасывание и дренаж бронхов с целью восстановления дыхания и увеличения доли усваиваемого кислорода. Проводят оксигенотерапию.

При сахарном декомпенсированном диабете обязательно корректируют дозу инсулина.

Профилактические меры

Профилактика ацидоза заключается в поддержании физиологического равновесия рН и профилактике заболеваний, способствующих нарушению баланса:

  • соблюдение режима дня;
  • рациональное сбалансированное питание;
  • употребление достаточного объема воды хорошего качества, желательно мягкой;
  • физически активный образ жизни;
  • профилактика и своевременное лечение воспалительных заболеваний легких, печени, почек;
  • компенсация сахарного диабета, тиреотоксикоза;
  • избегание стрессовых ситуаций.

Pinterest

Источник: https://healthok.ru/zdorove/prichiny-acidoza/

ПоможемЗдоровью
Добавить комментарий