Физиологический перекрест в лейкоцитарной формуле

Особенности лейкоцитарной формулы в детском возрасте

Физиологический перекрест в лейкоцитарной формуле

Лейкоцитарная формула – показатель состояния периферической крови, отражающий процентное соотношение лейкоцитарных клеток разного типа. В норме соотношение клеток лекопоэтического ряда имеет характерные особенности в зависимости от возраста ребенка.

Ситуация с  формулой  у здоровых  детей

У здоровых новорожденных отмечается сдвиг лейкоцитарной формулы с индексом сдвига 0,2 (при норме у взрослых 0,06). При рождении ребенка в формуле 60-65%  лейкограммы представлено нейтрофилами и 30-35% лимфоцитами.

К концу первой недели жизни количество этих клеток уравнивается ~ по 45%  и возникает «первый перекрест» лейкоцитарной формулы и уже к 10-14 дню в крови новорожденного формируется физиологический лимфоцитоз. лимфоцитов  в лейкоцитарной формуле 55-60%. Кроме того характерно увеличение числа моноцитов до 10%.

Второй перекрест в лейкоцитарной формуле происходит в 5-6 лет, после чего к 10 годам жизни лейкограмма крови  приобретает черты взрослого человека:

  • палочкоядерные нейтрофилы – 1-6%,
  • сегментоядерные нейтрофилы 47-72%
  • лимфоциты 19-37%,
  • моноциты 6-8%,
  • эозинофилы 0,5-5%,
  • базофилы0-1%.

Резкое возрастание количества лимфоцитов  в крови в первую неделю после рождения и преобладание их  в формуле «белой» крови до 5-6 летнего возраста является физиологическим компенсаторным механизмом, связанным с выраженной стимуляцией детского организма антигенами и становлением иммунной системы ребенка. По данным ряда авторов, в настоящее время  отмечается более ранний перекрест в лейкоцитарной формуле, склонность к эозинофилии, относительной нейтропении и увеличению числа лимфоцитов.

Изменения со стороны  лимфоцитов

Оценивая количество лимфоцитов в анализе крови у детей, прежде всего учитывают возрастные особенности лейкоцитарной формулы.

  Так, у детей в возрасте до 5-6 лет лимфоцитозом считается увеличение относительно числа лимфоцитов свыше 60% и абсолютного их количества свыше 5,5- 6,0 х109/л.

  У детей старше 6 лет при лимфоцитозе лейкоцитарная формула крови демонстрирует содержание лимфоцитов больше 35%, а абсолютное их число превышает 4тыс. в 1 мкл.

На количество лимфоцитарных клеток в крови могут влиять различные физиологические процессы в организме.

Например склонность к лимфоцитозу отмечается у детей, в питании которых преобладает углеводистая пища,у жителей высокогорья, в период менструации у женщин.

У детей с конституциональными аномалиями в виде лимфатического диатеза также отмечается склонность к увеличению содержания в крови лимфоцитов.

Основная функция лимфоцитов – это участие в формировании  иммунного ответа. Поэтому наиболее часто в педиатрической практике встречаются вторичные лимфоцитарные реакции крови, сопровождающие:

  • вирусные инфекции (корь,грипп, краснуха, аденовирус, острый вирусный гепатит);
  • бактериальные инфекции (туберкулез,коклюш,скарлатина, сифилис)
  • эндокринные заболевания (гипертиреоидизм, пангипопитуитаризм, болезнь Аддисона, гипофункция яичников гипоплазия тимуса);
  • аллергическую патологию (бронхиальной астма, сывороточня болезнь);
  • иммунокомплексные и воспалительные заболевания ( болезнь  Крона, неспецифический язвенный колит, васкулиты);
  • прием некоторых медикаментов(аналгетики, никотинамид, галоперидол).

Лимфоцитоз при  вирусных инфекциях регистрируется, как правило, в стадии реконвалесценции — так называемые лимфоцитозы выздоровления.

Исключительно среди детей (взрослые болеют крайне редко) встречается заболевание вирусной этиологии – инфекционный лимфоцитоз. Заболевание имеет гриппоподобное доброкачественное течение, может протекать с отсутствием клинических симптомов. В анализе крови на фоне лейкоцитоза лейкоцитарная формулакрови демонстрирует лимфоцитоз.

Первичные лимфоцитозы в детском возрасте диагностируются при лимфобластном лейкозе.

Лифопении

Лимфопения констатируется при снижении относительного числа лимфоцитов у детей первых дней жизни — ниже 30%,  в возрасте до 5-6 лет — ниже   50% , у детей старше 6 лет -ниже 20%. Снижение количества лимфоцитов возникает в результате:

  • сбоя развития лимфоидной ткани,
  • угнетения лимфоцитопоэза,
  • ускоренного разрушения лимфоцитов.

Относительные лимфопении характерны при инфекционно-воспалительных заболеваниях, сопровождающихся значительным гранулоцитозом, за счет усиления гранулоцитопоэза.  Абсолютные лимфоцитопении (количество лимфоцитов у детей старше 6 лет менее 1,2–1,5 ? 109/л) свидетельствуют об иммунодефиците.

Наблюдаются при туберкулезе, сифилесе. У  больных этими инфекциями, в большинстве случаев, увеличение лимфоцитарных агранулоцитов является благоприятным признаком. Лимфопеничекая реакция сопровождает СПИД, саркоидоз, диссеминированную красную волчанку, лимфогранулематоз.

  На фоне лучевой и цитостатической терапии развиваются медикаментозные лимфоцитопении.

Моноциты самые крупные лейкоцитарные клетки крови, являются представителями макрофагической системы организма. Основная функция моноцитов – фагоцитарная. Лейкоцитарная формулакрови с количеством моноцитов более 10 %  свидетельствует о моноцитозе крови (абсолютного их количества свыше 0,4 ? 109/л). Диагностическое значение моноцитоз имеет:

  • в период реконвалесценции после острых инфекций;
  • при гранулематозах (саркоидоз, туберкулез, язвенный колит, сифилис);
  • при протозойных , грибковых и  вирусных инфекциях;
  • при коллагенозах;
  • болезнях крови (монобластный лейкоз).

Следует упомянуть о достаточно часто встречающемся у детей (чаще 14-16 лет) лимфотропном вирусном заболевании(вызывается герпесоподобным  вирусом Эпштейн-Бар) – инфекционном мононуклеозе.

Основные симптомы болезни  — лихорадка, воспалительные изменения в глотке, лимфоаденопатия, увеличение селезенки и печени, типичные изменения в анализе крови в виде повышенного количества атипичных мононуклеаров (свыше10%) на фоне умеренного лейкоцитоза и лимфоцитоза.

Уменьшение числа моноцитов в формуле крови ниже 4 % свидетельствует о моноцитопении. Чаще это состояние возникает при витамин В12 фолиево-дефицитной анемии, апластической анемии, лейкозе, может сопровождать системную красную волчанку. При септических тяжелых процессах исчезновение моноцитов  является неблагоприятным признаком.

Изменения со стороны эозинофилов

Лейкоцитарная формула крови регистрирующая эозинофилию не является редкостью в педиатрической практике. Чаще всего обусловлена аллергией у детей, которая имеет тенденцию к росту в настоящее время, и глистными инвазиями.  Увеличение абсолютного числа эозинофильных гранулоцитов свыше 0,4х109/л  считается эозинофилией.

Эозинофилы в норме у детей, как и взрослых составляют 0,5-5% от общего количества лейкоцитов. Увеличение процентного соотношения  от 5% до 15% называется “малой” эозинофилией, свыше 15% — “большой”. В последнем случае абсолютное содержание эозинофильных клеток в периферической крови может превышать 1,5 ? 109/л.

Эозинофилия на фоне значительного лейкоцитоза расценивается  как лейкемоидная реакция эозинофильного типа.

Эозинофильные клетки обладают фагоцитирующей активностью, но она ниже, чем у нейтрофилов. Обладая повышенным хемотаксисом к гистамину, эозинофилы участвуют в метаболизме гистамина, продуцируемого тучными клетками соединительной ткани при аллергических и анафилактических реакциях.

Эозинофильные лейкоциты снижают содержание гистамина в тканях, путем его разрушения и адсорбции, а также вырабатывают фактор, который тормозит дегрануляцию тучных клеток и высвобождение гистамина. Эозинофильные гранулоциты обладают специфической функцией – антипаразитарной и способны убивать  личинки паразитов.

В результате хемотаксической реакции эозинофилы привлекаются в очаги воспаления (места проникновения личинок в коже, слизистой оболочке кишки) и прилипают к паразитам с помощью обволакивающих компонентов комплемента. Происходит дегрануляция эозинофильной клетки с высвобождением белка, который обладает  антипаразитарными свойствами.

Благодаря функциональной специфике эозинофилов частыми причинами увеличесния их числа являются аллергические и паразитарные заболевания. “Большая” эозинофильная реакция характерна для миграционной фазы аскаридоза, при стронгилоидозе, эхинококкозе, трихинеллезе, токсикарозе, в меньшей степени проявляется при энтеробиозе.

Подобные реакции возникают при укусах паукообразных (тарантулы, скорпионы).

Эозинофилии могут сопровождать системные заболевнаия соединительной ткани, возникать в результате лекарственной аллергии. При некоторых инфекционных состояниях в период выздоровления лекоцитарная формула крови может регистрировать увеличение числа эозинофилов, так называемая “розовая заря выздоровления” (при окраске мазка эозинофилы имеют розовый цвет).

Эозинофильная реакция крови может сопутствовать онкологическим заболеваниям, чаще с локализацией первичнго опухолеваго процесса в носоглотке, бронхах, желудке, . Может сопровождать разные формы лейкозов, злокачественные новообразования лимфоидной ткани. Характерной особенность опухолевых эозинофилий является отсутствие повышения концентрации JgЕ в сыворотке крови.

Описаны семейные доброкачественные эозинофилии, протекающие бессимптомно, наследуютсяе аутосомно-доминантно.

Изменение количества базофилов

Базофильные гранулоциты участвуют в формировании иммунного (чаще аллергического) и  воспалительного ответа в организме человека .

При базофилии лекоцитарная формула крови демонстрирует содержание базофильных клеток свыше 0,5-1%. Базофилия  — явление редкое.

Увеличение базофильных клеток до 2-3% чаще происходит при хроническом миелолейкозе, лимфогранулематозе, гемофилии, туберкулезе лимфатических узлов, при аллергических реакциях.

Заключение

Тактика практикующего врача при различных клеточных реакциях крови у детей прежде всего зависит от клинической картины заболевания. Если изменения со стороны крови являются симптомом болезни, то проводится, прежде всего, ее лечение.

Если после клинического выздоровления пациента в анализе крови сохраняются патологические изменения, то необходимо проведение дополнительных диагностических мероприятий с целью  диагностики осложнений или сопутствующего заболевания.

 В некоторых случаях может возникнуть необходимость в консультации детского гематолога или онколога.

  • Полина
  • Распечатать

Источник: https://pediatriya.info/osobennosti-leykotsitarnoy-formulyi-v-detskom-vozraste/

Лейкоцитарный перекрест

Физиологический перекрест в лейкоцитарной формуле

(ПРАВИЛО ЧЕТЫРЕХ ЧЕТВЕРОК)

65% лимфоцитарный профиль крови

нейтрофиль-

ный профиль

44% крови

25%

4 дня 1 год 4 года возраст

лимфоциты

нейрофилы

Рисунок 12. Лейкоцитарный перекрест.

У новорожденного процентное соотношение нейтрофилов и лимфоцитов такое же, как и у взрослого человека. В последующем содержание нейтрофилов падает, а лимфоцитов – возрастает, так что на 3-4 сутки их количество уравнивается (44 %).

Это явление получило название первый физиологический (лейкоцитарный ) перекрест. В дальнейшем количество нейтрофилов продолжает снижаться и к 1-2 годам достигает 25 %. В этом же возрасте количество лимфоцитов составляет 65 %, то есть в этом возрасте наблюдается лимфоцитарный профиль крови.

В течение следующих лет число нейтрофилов постепенно повышается, а лимфоцитов – понижается, так что у 4-летних детей эти показатели снова уравниваются (44 %) – второй физиологический (лейкоцитарный) перекрест.

Количество нейтрофилов продолжает повышаться, а лимфоцитов – понижаться, и к 14 годам эти показатели соответствуют таковым у взрослого человека, то есть наблюдается нейтрофильный профиль крови.

ЛИМФА

Лимфа (от греч. lympha – чистая влага, ключевая вода) – биологическая жидкость, образующаяся из интерстициальной (тканевой) жидкости, проходящая по системе лимфатических сосудов через цепочку лимфатических узлов (в которых она очищается и обогащается форменными элементами) и через грудной проток попадающая в кровь.

Механизм образования лимфы связан с фильтрацией плазмы из кровеносных капилляров в интерстициальное пространство, в результате чего образуется интерстициальная (тканевая) жидкость. У молодого человека с массой тела 70 кг в интерстициальном пространстве содержится около 10,5 л жидкости.

Эта жидкость частично вновь всасывается в кровь, частично поступает в лимфатические капилляры, образуя лимфу.

Образованию лимфы способствует повышенное гидростатическое давление в интерстициальном пространстве и различия в онкотическом давлении между кровеносными сосудами и интерстициальной жидкостью (обеспечивающие ежедневное поступление 100-200 г белков из крови в тканевую жидкость). Эти белки через лимфатическую систему полностью возвращаются в кровь.

Объем лимфы в организме человека составляет, в среднем, 1-2 л.

Различают:

· периферическую лимфу (оттекающую от тканей);

· промежуточную лимфу (прошедшую через лимфатические узлы);

· центральную лимфу (находящуюся в грудном протоке).

Основные функции лимфы:

1. Гомеостатическая – поддержание постоянства микроокружения клеток путем регуляции объема и состава интерстициальной жидкости.

2. Метаболическая – участие в регуляции обмена веществ путем транспорта метаболитов, белков, ферментов, воды, минеральных веществ, молекул биологически активных веществ.

3. Трофическая – транспорт питательных веществ (преимущественно липидов) из пищеварительного тракта в кровь.

4. Защитная – участие в иммунных реакциях (транспорт антигенов, антител, лимфоцитов, макрофагов и АПК).

Состав лимфы

Лимфа состоит из жидкой части (плазмы) и форменных элементов. Чем ближе лимфатический сосуд к грудному протоку, тем выше в его лимфе содержание форменных элементов. Однако и в центральной лимфе форменные элементы составляют менее 1% ее объема.

Плазма лимфы по концентрации и составу солей близка к плазме крови, обладает щелочной реакцией (рН 8,4-9,2), содержит меньше белков и отличается от плазмы крови по их составу.

Форменные элементы лимфы.

Концентрация форменных элементов варьирует в пределах 2-20 тыс./мкл (2-20´109/л), существенно меняясь в течение суток или в результате различных воздействий.

Клеточный состав лимфы: 90 % лимфоцитов, 5% моноцитов, 2% эозинофилов, 1 % сегментоядерных нейтрофилов и 2 % других клеток. Эритроциты в норме в лимфе отсутствуют, попадая в нее лишь при повышении проницаемости кровеносных сосудов микроциркуляторного русла. Благодаря присутствию тромбоцитов, фибриногена и других факторов свертывания, лимфа способна свертываться, образуя сгусток.

Список литературы

1. Алмазов В.А. Физиология лейкоцитов. – Л., Наука, 1979.

2. Быков В.Л. Цитология и общая гистология (функциональная морфология клеток и тканей человека). – СПб.: СОТИС, 1998.

3. Вашкинель В.К., Петров М.Н. Ультраструктура и функции тромбоцитов человека. – Л., Наука, 1982.

4. Волкова О.В., Елецкий Ю.К. и др. Гистология, цитология и эмбриология: Атлас: Учебное пособие. – М.: Медицина, 1996.

5. Гистология (введение в патологию) / Под ред. Э.Г.Улумбекова, Ю.А.Челышева. – М.: ГЭОТАР, 1997.

6. Маянский А.Н., Маянский Д.Н. Очерки о нейрофиле и макрофаге. – Новосибирск, Наука, 1983.

7. Проценко В.А., Шпак С.И., Доценко С.М. Тканевые базофилы и базофильные гранулоциты крови. – М., Медицина, 1987.

8. Ройш А. Основы иммунологии. Пер. с англ. – М., Мир, 1991.

9. Сапин М.Р., Этинген Л.Е. Иммунная система человека. – М., Медицина, 1996.

10. Семченко В.В., Самусев Р.П., Моисеев М.В., Колосова З.Л. Международная гистологическая номенклатура. – Омск: ОГМА, 1999.

11. Уилоуби М. Детская гематология. Пер. с англ. – М., Медицина, 1981.

I. ПЛАЗМА …………………………………………………….……….……… 3

II. КЛЕТКИ ……………………………………………………………..….……. 3

1. ЭРИТРОЦИТЫ ……………………………..………………..…..……….4 – 7

2. ТРОМБОЦИТЫ …………………..……………………..…..……………7 –10

3. ЛЕЙКОЦИТЫ …………………………………………..……………..10 – 12

III. ГРАНУЛОЦИТЫ …………………………………………..….……….……13

1. НЕЙТРОФИЛЫ ……………………………….………………………13 – 14

2. ЭОЗИНОФИЛЫ ………………………………..………………..……14 – 16

3. БАЗОФИЛЫ ……………………………………….……….…..….…..16 – 17

IV. АГРАНУЛОЦИТЫ ……..………………………………….……….………17

1. ЛИМФОЦИТЫ …………………………………………………………17 – 21

2. МОНОЦИТЫ ………………………………………………………….21 – 23

V. ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ КРОВИ ……….………………23 – 24

VI. ЛИМФА …………………………………………………….…….……..24 – 25

Список литературы ……………………………………………………………26

………………………………………………………………………. 27

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Источник: https://studopedia.ru/7_68409_vozrastnaya-leykotsitarnaya-formula.html

Первый физиологический перекрест в лейкоцитарной формуле происходит у ребенка

Физиологический перекрест в лейкоцитарной формуле

Критерии оценок тестового контроля

5 «отлично» — 91-100% правильных ответов

4 «хорошо» — 81-90% правильных ответов.

3 «удовлетворительно» — 71-80% правильных ответов.

2 «неудовлетворительно» — 70% и менее правильных ответов.

ЗДОРОВЫЙ РЕБЕНОК

Кратность проведения дородового патронажа


а) 1

б) 2

в) 3

г) 4

Первый дородовый патронаж проводится на сроке беременности до (нед.)

а) 10–12

б) 20–22

в) 23–25

г) 26–28

Второй дородовый патронаж проводится на сроке беременности до (нед.)

а) 18–20

б) 20–22

в) 22–24

г) 32–40

4. Первичный патронаж к новорожденному м/с должна осуществить:

а) в течение первой недели после выписки из роддома

б) в течение первых 3 дней после выписки.

в) в течение первого месяца после выписки из роддома

г) в первый день после выписки.

Патронаж новорожденного осуществляется


а) 1 раз в неделю

б) 2 раза в неделю

в) 1 раз в месяц

г) 2 раза в месяц

6. Здоровые дети относятся к группе здоровья:


а) I

б) II

в) III

г) IV

Дети, не имеющие хронической патологии и отклонений в развитии, относятся к группе здоровья


а) I

б) II

в) III

г) IV

Дети с хронической патологией в стадии компенсации относятся к группе здоровья


а) II

б) III

в) IV

г) V

Дети с хронической патологией в стадии субкомпенсации относятся к группе здоровья


а) II

б) III

в) IV

г) V

Дети с хронической патологией в стадии декомпенсации относятся к группе здоровья


а) II

б) III

в) IV

г) V

11. К критериям отнесения к группе здоровья не относится:

а) наличие или отсутствие хронической патологии

б) уровень физического развития

в) социальный статус

г) уровень нервно-психического здоровья.

12. Карта профилактических прививок – это форма


а) ф-75а

б) ф-030

в) ф-063

г) ф-112

13. История развития ребенка – это форма


а) ф-112

б) ф-114

в) ф- 116

г) ф-286

Продолжительность периода внутриутробного развития составляет (в неделях беременности)


а) 18

б) 24

в) 32

г) 40

Продолжительность периода новорожденности составляет (в мес.)


а) 1

б) 4

в) 6

г) 12

При осмотре кожи ребенка оценивается


а) влажность

б) температура

в) цвет

г) эластичность

Ребенок начинает удерживать голову в возрасте (мес.)


а) 1-2

б) 3-4

в) 5-6

г) 7-8

Ребенок самостоятельно сидит в возрасте (мес.)


а) 2-4

б) 4-5

в) 6-7

г) 8-9

Форма большого родничка у новорожденного


а) овальная

б) округлая

в) треугольная

г) ромбовидная

Большой родничок у новорожденного располагается между костями черепа


а) лобной и теменными

б) теменными

в) затылочной и теменными

г) височной и теменной

Большой родничок у ребенка закрывается в возрасте (мес.)


а) 4–7

б) 8–11

в) 12–15

г) 15–17

Грудной кифоз возникает у ребенка в возрасте (мес.)


а) 3

б) 6

в) 9

г) 12

У новорожденного отмечается физиологическая


а) гипертония мышц-разгибателей

б) гипертония мышц-сгибателей

в) гипотония мышц-сгибателей

г) нормотония мышц

Частое развитие токсикоза у детей при различных заболеваниях обусловлено


а) слабой детоксицирующей функцией печени

б) слабой секреторной функцией желудка

в) высокой детоксицирующей функцией печени

г) высокой секреторной функцией желудка

25. Формула 76 + 2n (n — число месяцев) применяется у грудного ребенка для расчета


а) систолического АД

б) диастолического АД

в) пульсового давления

г) ЧДД

26. Формула 100 + n (n – число месяцев) применяется у ребенка старше 1 года для расчета


а) систолического АД

б) диастолического АД

в) пульсового давления

г) дефицита пульса

Количество молочных зубов у ребенка 1 года


а) 4

б) 6

в) 8

г) 10

Частота дыхательных движений у здорового ребенка грудного возраста составляет (в 1 мин.)


а) 20–25

б) 25–30

в) 30–35

г) 35–40

29. Формула для определения количества молочных зубов у ребенка в возрасте 6–24 мес. (n – число месяцев)


а) n – 1

б) n – 2

в) n – 3

г) n – 4

Смена молочных зубов на постоянные начинается у ребенка в возрасте (лет)


а) 2–5

б) 5–7

в) 7–10

г) 10–13

31. Формула определения суточного диуреза у детей 1–10 лет. (n – число лет)


а) 600 мл – 100 (n – 1)

б) 600 мл + 100 (n – 1)

в) 400 мл – 100 (n – 1)

г) 400 мл + 100 (n – 1)

Ночное недержание мочи у ребенка — это


а) анурия

б) олигурия

в) поллакиурия

г) энурез

Число мочеиспусканий у детей первого года жизни составляет в сутки


а) 1–10

б) 10–20

в) 20–30

г) 30–40

34. гемоглобина у новорожденного в норме составляет (в г/л)


а) 100–120

б) 120–140

в) 140–170

г) 170–240

Количество эритроцитов в крови у новорожденного в норме составляет (в 1 л)


а) 2,5–3,5ґ109

б) 2,5–3,5ґ1012

в) 4,5–7,5ґ109

г) 4,5–7,5ґ1012

Первый физиологический перекрест в лейкоцитарной формуле происходит у ребенка


а) на 5–6 день жизни

б) на 1–2 день жизни

в) в 1–2 года

г) в 5–6 лет

Дата добавления: 2016-10-22; просмотров: 2343 | Нарушение авторских прав | Изречения для студентов

Источник: https://lektsii.org/7-67995.html

Физиологический перекрест в лейкоцитарной формуле

Физиологический перекрест в лейкоцитарной формуле

Кровь человека состоит из разных элементов, каждый из которых выполняет свою функцию. Ее состав изменяется в зависимости от возраста и состояния здоровья человека, поэтому для оценки работы организма и постановки диагноза врачи часто назначают анализ крови. Лейкоцитарная формула крови – высокоинформативный показатель лабораторных исследований жидкой соединительной ткани.

Лейкоциты — это белые кровяные клетки, которые защищают организм ребенка от инфекций и вирусов

Что такое лейкоцитарная формула и какие показатели в ней исследуются?

Лейкоциты – белые кровяные тела, которые участвуют в процессе защиты организма от патогенных факторов и микроорганизмов. Существует несколько видов лейкоцитов. Количество кровяных телец меняется в процессе взросления и при изменении здоровья человека. Лейкоцитарная формула (лейкограмма) – это соотношение различных белых кровяных частиц к общему их количеству в процентном выражении.

Изменение одного из показателей (видов белых телец) лейкоцитарной формулы свидетельствует об активизации патологических процессов или нарушении работы систем организма. При этом возможно увеличение количества одного вида лейкоцитов и уменьшение содержания другого. Только комплексный анализ элементов показывает достоверную картину состояния здоровья человека.

В каких случаях назначается анализ?

Лейкограмма широко используется в медицинской практике. Количественное содержание различных лейкоцитов в крови позволяет уточнить предварительный диагноз, определить возбудителя заболевания, оценить степень тяжести болезни, проверить эффективность назначенной терапии, контролировать общее состояние организма. Детям анализ назначается в следующих ситуациях:

  • профилактическое обследование ребенка;
  • при рождении и исполнении 1 года;
  • перед вакцинацией;
  • в случае обращения в медицинское учреждение с жалобами;
  • обострение хронических заболеваний;
  • перед оперативным вмешательством;
  • при оформлении в стационар.

Забор крови для проведения лейкограммы малыша

Норма лейкограммы для детей разного возраста в таблице

Количественное содержание лейкоцитов в крови у детей разного возраста отличается. Например, у новорожденных количество нейтрофилов больше, чем лимфоцитов (рекомендуем прочитать: ). В течение года их соотношение постоянно изменяется. Существует такое понятие, как перекрест лейкоцитарной формулы у детей – равное количество лимфоцитов и нейтрофилов.

Причина этого явления – формирование иммунитета. Резкое изменение содержания белых телец в крови происходит на седьмой день жизни малыша, к 4 и 6 годам. В шесть лет у детей количественное содержание всех видов лейкоцитов примерно такое же, как и у взрослых. Отклонение от норм у подростков возможно в период гормональных перестроек.

Таблица норм лейкограммы у детей:

ВозрастПоказатель, %
НейтрофилыБазофилыЭозинофилыЛимфоцитыМоноциты
П*С**
Новорожденный3-1247-70до 0,51-615-353-12
1-7 дней5-1030-55до 11-320-453-5
до 1 месяца1-520-25до 10,5-365-703-6
1-12 месяцев2-420-28до 0,51-545-704-10
1-3 года1-432-520-11-435-5010-12
4-6 лет1-436-520-11-433-5010-12
Старше 6 лет1-650-720-10,5-520-373-11

П* — палочкоядерные, С** — сегментоядерные.

Расшифровка: сдвиг формулы вправо или влево

Правильно расшифровать лейкоцитарную формулу крови у детей может только специалист, так как при описании результатов анализа учитываются не только содержание отдельных видов лейкоцитов, но и сдвиг формулы вправо или влево.

Сдвиг лейкоцитарной формулы указывает на преобладание одной группы нейтрофилов над другими.

Расшифровка показателей основывается на лейкограмме и расчете индексе сдвига (ИС) по формуле: ИС = (миелоциты + палочкоядерные нейтрофилы) / сегментоядерные нейтрофилы.

При сдвиге влево наблюдается рост палочкоядерных нейтрофилов и появление миелоцитов. Преобладание количества сегментоядерных лейкоцитов указывает на сдвиг вправо. Сдвиг влево указывает на следующие патологии:

  • воспалительные процессы;
  • отравление токсинами;
  • гнойные поражения;
  • онкологические заболевания;
  • внутренние кровотечения;
  • ацидоз;
  • физическое перенапряжение.

Сдвиг вправо может встречаться у 20% здоровых людей, но иногда он указывает на патологии печени и почек, острый дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты, доброкачественные опухоли. Такие отклонения наблюдаются также при лучевой болезни и после переливания крови.

Возможные причины отклонения показателей от нормы

Анализ крови с лейкоформулой проводится в лаборатории. Специалист изучает состав крови при помощи микроскопа. Для того чтобы получить достоверный результат, необходимо сдавать кровь натощак. При изучении лейкограммы учитывается как превышение, так и понижение количества лейкоцитов.

При отклонении лейкоцитарной формулы крови от нормы врач может назначить ряд дополнительных анализов

Расшифровка показателей предоставлена в таблице:

При выявлении отклонений от нормы специалист может назначить дополнительные анализы. В некоторых случаях поводят повторную проверку лейкоцитарной формулы. Расшифровка детских показателей проводится с учетом возраста пациента и возможности перекреста формулы.

65% лимфоцитарный профиль крови

нейтрофиль-

ный профиль

4 дня 1 год 4 года возраст

Лимфоциты

Нейрофилы

Рисунок 12. Лейкоцитарный перекрест.

У новорожденного процентное соотношение нейтрофилов и лимфоцитов такое же, как и у взрослого человека. В последующем содержание нейтрофилов падает, а лимфоцитов – возрастает, так что на 3-4 сутки их количество уравнивается (44 %).

Это явление получило название первый физиологический (лейкоцитарный) перекрест. В дальнейшем количество нейтрофилов продолжает снижаться и к 1-2 годам достигает 25 %. В этом же возрасте количество лимфоцитов составляет 65 %, то есть в этом возрасте наблюдается лимфоцитарный профиль крови.

В течение следующих лет число нейтрофилов постепенно повышается, а лимфоцитов – понижается, так что у 4-летних детей эти показатели снова уравниваются (44 %) – второй физиологический (лейкоцитарный) перекрест.

Количество нейтрофилов продолжает повышаться, а лимфоцитов – понижаться, и к 14 годам эти показатели соответствуют таковым у взрослого человека, то есть наблюдается нейтрофильный профиль крови.

ЛИМФА

Лимфа (от греч. lympha – чистая влага, ключевая вода) – биологическая жидкость, образующаяся из интерстициальной (тканевой) жидкости, проходящая по системе лимфатических сосудов через цепочку лимфатических узлов (в которых она очищается и обогащается форменными элементами) и через грудной проток попадающая в кровь.

Механизм образования лимфы связан с фильтрацией плазмы из кровеносных капилляров в интерстициальное пространство, в результате чего образуется интерстициальная (тканевая) жидкость. У молодого человека с массой тела 70 кг в интерстициальном пространстве содержится около 10,5 л жидкости.

Эта жидкость частично вновь всасывается в кровь, частично поступает в лимфатические капилляры, образуя лимфу.

Образованию лимфы способствует повышенное гидростатическое давление в интерстициальном пространстве и различия в онкотическом давлении между кровеносными сосудами и интерстициальной жидкостью (обеспечивающие ежедневное поступление 100-200 г белков из крови в тканевую жидкость). Эти белки через лимфатическую систему полностью возвращаются в кровь.

Объем лимфы в организме человека составляет, в среднем, 1-2 л.

Различают:

· периферическую лимфу (оттекающую от тканей);

· промежуточную лимфу (прошедшую через лимфатические узлы);

· центральную лимфу (находящуюся в грудном протоке).

Основные функции лимфы:

1. Гомеостатическая – поддержание постоянства микроокружения клеток путем регуляции объема и состава интерстициальной жидкости.

2. Метаболическая – участие в регуляции обмена веществ путем транспорта метаболитов, белков, ферментов, воды, минеральных веществ, молекул биологически активных веществ.

3. Трофическая – транспорт питательных веществ (преимущественно липидов) из пищеварительного тракта в кровь.

4. Защитная – участие в иммунных реакциях (транспорт антигенов, антител, лимфоцитов, макрофагов и АПК).

Состав лимфы

Лимфа состоит из жидкой части (плазмы ) и форменных элементов . Чем ближе лимфатический сосуд к грудному протоку, тем выше в его лимфе содержание форменных элементов. Однако и в центральной лимфе форменные элементы составляют менее 1% ее объема.

Плазма лимфы по концентрации и составу солей близка к плазме крови, обладает щелочной реакцией (рН 8,4-9,2), содержит меньше белков и отличается от плазмы крови по их составу.

Форменные элементы лимфы.

Концентрация форменных элементов варьирует в пределах 2-20 тыс./мкл (2-20´10 9 /л), существенно меняясь в течение суток или в результате различных воздействий.

Клеточный состав лимфы : 90 % лимфоцитов, 5% моноцитов, 2% эозинофилов, 1 % сегментоядерных нейтрофилов и 2 % других клеток. Эритроциты в норме в лимфе отсутствуют, попадая в нее лишь при повышении проницаемости кровеносных сосудов микроциркуляторного русла. Благодаря присутствию тромбоцитов, фибриногена и других факторов свертывания, лимфа способна свертываться, образуя сгусток.

Список литературы

1. Алмазов В.А. Физиология лейкоцитов. – Л., Наука, 1979.

2. Быков В.Л. Цитология и общая гистология (функциональная морфология клеток и тканей человека). – СПб.: СОТИС, 1998.

3. Вашкинель В.К., Петров М.Н. Ультраструктура и функции тромбоцитов человека. – Л., Наука, 1982.

4. Волкова О.В., Елецкий Ю.К. и др. Гистология, цитология и эмбриология: Атлас: Учебное пособие. – М.: Медицина, 1996.

5. Гистология (введение в патологию) / Под ред. Э.Г.Улумбекова, Ю.А.Челышева. – М.: ГЭОТАР, 1997.

7. Проценко В.А., Шпак С.И., Доценко С.М. Тканевые базофилы и базофильные гранулоциты крови. – М., Медицина, 1987.

8. Ройш А. Основы иммунологии. Пер. с англ. – М., Мир, 1991.

9. Сапин М.Р., Этинген Л.Е. Иммунная система человека. – М., Медицина, 1996.

10. Семченко В.В., Самусев Р.П., Моисеев М.В., Колосова З.Л. Международная гистологическая номенклатура. – Омск: ОГМА, 1999.

11. Уилоуби М. Детская гематология. Пер. с англ. – М., Медицина, 1981.

I. ПЛАЗМА …………………………………………………….……….……… 3

II. КЛЕТКИ ……………………………………………………………..….……. 3

1. ЭРИТРОЦИТЫ ……………………………..………………..…..……….4 – 7

2. ТРОМБОЦИТЫ …………………..……………………..…..……………7 –10

3. ЛЕЙКОЦИТЫ …………………………………………..……………..10 – 12

III. ГРАНУЛОЦИТЫ …………………………………………..….……….……13

1. НЕЙТРОФИЛЫ ……………………………….………………………13 – 14

2. ЭОЗИНОФИЛЫ ………………………………..………………..……14 – 16

3. БАЗОФИЛЫ ……………………………………….……….…..….…..16 – 17

IV. АГРАНУЛОЦИТЫ ……..………………………………….……….………17

1. ЛИМФОЦИТЫ …………………………………………………………17 – 21

2. МОНОЦИТЫ ………………………………………………………….21 – 23

V. ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ КРОВИ ……….………………23 – 24

VI. ЛИМФА …………………………………………………….…….……..24 — 25

Список литературы ……………………………………………………………26

БИЛЕТ 1

I. Характеристика тромбоцита.

Количество в гемограмме 180 -320*10 9 /л

Количество в Лейкоцитарной формуле:

Размер в мазке крови: 2-3 мкм.

Световая хар-ка структуры:

Электр.микроскоп. хар-ка:

Химический состав гранул: Различают грануломер и гиаломер.

Грануломер –это сумма гранул a,d,l (альфа, дельта, лямбда).

a-гранулы (диаметр 0.2 мкм) – содержат ряд факторов свертывания крови, выделяющихся из активированных тромбоцитов (фибриноген, фибронектин, тромбопластин).

d-гранулы (диаметр 250-300 нм) – содержат АДФ, Са 2+ , серотонин, гистамин.

l-гранулы – содержат лизосомальные ферменты, участвующие в растворении тромба.

Грануломер содержит также митохондрии и гранулы гликогена.

Гиаломер – однородная тонкозернистая структура, содержащая тубулярную и фибриллярную системы.

II. Лейкоцитарная формула — процентное соотношение различных видов лейкоцитов, определяемое при подсчёте их в окрашенном мазке крови под микроскопом.

III. Гранулоцитопоэз — процесс образования гранулоцитов в организме.

НЕЙТРОФИЛЫ (40-75%, d=10-12 мкм)

ЭОЗИНОФИЛЫ (1-5%, d=12-14 мкм)

БАЗОФИЛЫ (0,5 — 1 %, d=11-12 мкм)Выделяют 3 основных возрастных стадии дифференцировки:

1)Юные (0-0,5%) – метамиелоциты – характеризуются бобовидным ядром.

2)Палочкоядерные (3-5%) – незрелые, с подковообразным ядром.

3)Сегментоядерные (60-65%) – зрелые клетки с ядром, состоящим из 3-5 сегментов, соединенных тонкими перемычками. Хроматин сильно конденсирован.

IV. Гемопоэз и лимфопоэз

1.Мезобластический этап: эмбриональный гемоцитопоэз происходит с 3-й недели развития зародыша в мезенхиме желточного мешка;2.Печеночный этап: с 5-6-й недели — в печени;

3.Медуллярный этап: с 8-й недели- в тимусе, с 3-го месяца — в селезенке, лимфоузлах и красном костном мозге. Данные этапы условны, т.к. перекрывают друг друга.

Источник: https://xn-----6kca5bub0n.xn----8sbarpmqd5ah2ag.xn--p1ai/fiziologicheskij-perekrest-v-lejkocitarnoj-formule/

ПоможемЗдоровью
Добавить комментарий