Ишемия сосудов нижних конечностей лечение

Ишемия нижних конечностей: симптомы, лечение сосудов, классификация, ишемическая болезнь ног

Ишемия сосудов нижних конечностей лечение

Термин «критическая ишемия» принято использовать для пациентов, чье неблагоприятное состояние сохраняется в течение 2-х и более недель. В классификации Фонтейна-Покровского, ишемия относится к 3-4 стадиям артериальных патологий.

В научной литературе течение заболевания ассоциируют с прогнозом онкологических больных.

  1. Порядка 25% пациентов с данным диагнозом умирает.
  2. 30% лишается конечности в ходе ампутации.
  3. 75% погибает от инсульта или инфаркта миокарда в течение нескольких последующих лет.
  4. Лишь 55% больных сохраняют обе конечности при условии своевременного врачебного вмешательства.

Как правило, некрозом поражаются нижние отделы ног, лишаясь кислорода и питательных веществ, транспортируемых током артериальной крови. Развивающаяся гангрена требует срочного оперативного вмешательства, заключающегося в удалении пораженной части конечности. В противном случае, она ведет к скорому летальному исходу.

Что такое ХИНК и КИНК

ХИНК – это патология, развивающаяся в результате недостаточного поступления насыщенной кислородом крови к тканям нижних конечностей. Внимание.

Ведущей причиной развития ХИНК является атеросклеротическое поражение брюшного отдела аорты и артерий ног.

При атеросклерозе артерий, образующаяся в сосудистой интиме бляшка, закупоривает просвет сосуда, создавая препятствие на пути тока крови, а также способствует нарушению гемодинамики и образует благоприятные условия для тромбообразования.

Кроме сужения просвета сосуда, атеросклероз также приводит к нарушению эластических свойств сосудистой стенки, усиливая расстройство кровоснабжения. Помимо развития хронической ишемии нижних конечностей, опасность атеросклероза заключается в высоком риске острых неотложных состояний, обусловленных отрывом бляшки или тромба.

Очень важно! Острая обтурация просвета сосуда тромбом или бляшкой может стать причиной молниеносного развития гангрены конечности.

ХИНК на первой стадии протекает бессимптомно, в дальнейшем, при прогрессировании ишемии появляются жалобы на боли в ногах при ходьбе, перемежающуюся хромоту, мышечную слабость.

Крайним проявлением ХИНК является критическая ишемия нижних конечностей, сопровождающаяся тяжелейшим нарушением артериального кровоснабжения. Приток крови к конечностям настолько снижен, что абсолютно не обеспечивает потребности тканей в кислороде, даже в состоянии покоя.

У пациентов с критической ишемией нижних конечностей появляются глубокие трофические язвы, конечности атрофированные, «высушенные», бледные, развивается ишемическая гангрена.

Симптоматика

При ишемии конечностей появляются следующие симптомы:

  • болевой синдром (на ранних стадиях наблюдается только при движениях, на поздних — неприятные ощущения присутствуют постоянно и имеют высокую степень выраженности);
  • снижение чувствительности (онемение сопровождается покалыванием, вызванным временным усилением кровотока);
  • отечность (место появления и выраженность отека определяются стадией заболевания, на ранних этапах в патологический процесс вовлекаются только ткани стопы);
  • снижение подвижности конечностей (характерно для запущенных форм ишемических поражений);
  • изменение цвета кожных покровов (на ранних стадиях наблюдается бледность, по мере нарастания проблем с кровообращением цвет кожи меняется на сине-багровый).

Важная информация: Как лечить транзиторную (церебральную) ишемическую атаку головного мозга и ее симптомы

Скорость развития клинической картины зависит от формы заболевания:

  • При остром течении ишемии симптоматика нарастает в течение нескольких часов. Появляется острая боль, нога утрачивает подвижность. Кожные покровы теряют упругость и приобретают синюшный оттенок. Гангрена при острой критической ишемии развивается через несколько дней.
  • При хронической форме клиническая картина развивается медленно. С момента возникновения первых симптомов до развития трофических язв может пройти 10-15 лет.

Ишемия нижних конечностей – классификация

Клиническая картина ишемии нижних конечностей в значительной степени будет зависеть от высоты и протяженности атеросклеротического поражения артерии, длительности ишемии, а также от тяжести ишемических расстройств.

По высоте окклюзии, поражение брюшного отдела аорты может быть:

  • низким, при котором поражается бифуркация брюшной аорты ниже НБА (нижняя брыжеечная артерия);
  • средним, сопровождающимся окклюзией аорты выше НБА;
  • высоким, характеризующимся окклюзией сразу ниже уровней почечных артерий, или до 2 см ниже.

Также существует международная классификация поражения периферических артерий TASC II. Эта классификация разделяет поражения по классам: А, В, С, Д. Для каждого класса рекомендованы различные типы, объемы и варианты хирургического вмешательства.

Справочно. Разделение на классы основано на соотношении риска вмешательства и прогнозируемого ожидаемого улучшения состояния больного.

Эта классификация учитывает анатомические факторы, влияющие на проходимость и степень поражения сосуда (черным цветом на картинках отмечены уровни и объем окклюзии артерии, а также часть сосуда, на которой будет проводиться хирургическое вмешательство). В качестве примера классификация в классе C и B

Основные причины ишемии нижних конечностей

Причины развития ишемии можно разделить на органические поражения сосудов и функциональные заболевания. Главными органическими причинами являются:

  • атеросклероз,
  • диабетическая стопа,
  • эндартериит.

Данная патология может приводить как к хронической, так и к острой ишемии. Острая ишемия НК может развиваться при отрыве атеросклеротических бляшек, с последующей закупоркой просвета сосуда и полным прекращением кровотока в конечности.

Профилактика

Профилактические мероприятия при ишемии ног:

  • Правильное, сбалансированное питание,
  • Увеличение физической нагрузки,
  • Оптимизация труда и отдыха,
  • Борьба с вредными привычками,
  • Регулярный контроль основных показателей крови,
  • Коррекция повышенного артериального давления,
  • Ежедневный и правильный уход на стопами,
  • Ведение здорового образа жизни.

Соблюдение этих правил поможет избежать ишемии. Ведь известно, что болезнь легче предупредить, чем лечить.

Факторы риска развития ишемии нижних конечностей

Основными факторами риска развития ХИНК считают:

  • мужской пол;
  • возраст старше сорока лет;
  • курение;
  • наличие сахарного диабета с частыми эпизодами декомпенсации;
  • артериальную гипертензию;
  • нарушение баланса липидов и значительное увеличение уровня триглицеридов и «плохого» холестерина (липопротеинов НП и ОНП);
  • наличие аутоиммунных патологий;
  • коагулопатии, сопровождающиеся увеличением вязкости крови и склонностью к повышенному тромбообразованию;
  • хроническую почечную недостаточность;
  • наследственную гипергомоцистеинемию.

Ишемия нижних конечностей. Симптомы

Первыми симптомами ишемии нижних конечностей являются жалобы на зябкость стоп, ощущение ползания мурашек, жжения, боли в мышцах после ходьбы, быструю утомляемость при физ.активности. У мужчин возможны жалобы на возникновение эректильной дисфункции. При прогрессировании ишемии возможны судороги.

Внимание. Наиболее показательным симптомом является жалоба на перемежающуюся хромоту. Ишемия нижних конечностей приводит к тому, что из-за интенсивных болей в икроножных мышцах, пациент должен делать постоянные остановки и отдыхать.

После небольшого перерыва боли ослабляются, и он снова может двигаться. Однако, после прохождения определенного расстояния (при легкой ишемии – более 500 метров, при тяжелой ХИНК – менее 20-50 метров), он снова вынужден делать перерыв.

Как гипертоническая болезнь классифицируется по коду МКБ-10

Любой недуг имеет собственный код в специальном классификаторе болезней, использующийся в международной практике. В этой статье речь пойдет о кодах гипертонической болезни по МКБ-10.

I10 – первичная (эссенциальная) гипертензия

У 9 из 10 пациентов-гипертоников диагностируется именно эта разновидность недуга. Среди возможных провоцирующих факторов называют генетические предпосылки, ожирение и наличие регулярных стрессовых ситуаций.

Симптомы:

  • боли и чувство сдавливания в области головы;
  • состояние бессонницы;
  • тахикардия;
  • шум в ушах, пятна перед глазами;
  • повышенные показатели артериального давления (АД);
  • чрезмерная раздражительность;
  • тахикардия;
  • головокружение;
  • кровотечения из полости носа.

Если не проводить корректного лечения, вред наносится мозгу, почкам, сердцу и капиллярам. Это также чревато тяжелейшими осложнениями (почечной недостаточностью, мозговым кровоизлиянием, инфарктом) и даже смертью пациента.

Доброкачественная форма недуга развивается на протяжении длительного времени. На первых стадиях давление у пациента повышается лишь эпизодически и не вызывает беспокойства. Чаще всего доброкачественная гипертония обнаруживается во время диспансерных осмотров.

Заболевание в злокачественной форме особенно опасно. Оно тяжело излечивается и угрожает последствиями, несовместимыми с жизнью.

I11 – патологии, связанные с гипертензивной болезнью сердца

Сюда относятся:

Источник: //AptekaTamara.ru/bolezni/ishemiya-nizhnih-konechnostej.html

Ишемия сосудов нижних конечностей

Ишемия сосудов нижних конечностей лечение

Местное малокровие – иное и очень верное название этого заболевания. Недостача крови, и, как следствие, острое кислородное голодание сосудов ног, приводят к опасному и очень травматичному диагнозу — ишемия нижних конечностей.

Поражение болезнью сосудов и артерий, прежде всего, сказываются на самых нижних точках нисхождения кровеносной системы – голеностопе.

Скудное снабжение питательными веществами, попадающих сюда с кровотоком, рано или поздно приводит к хроническому ощущению усталых ног. Затем – к навязчивым болям во время ходьбы, и в динамике, при отсутствии лечения – к полному отмиранию тканей голеностопа.

Данная ступень заболевания считается нижним пределом – спасти жизнь человека на этой стадии, можно только ампутацией пораженных некрозом нижних конечностей. В противном случае, развитие ишемии нижних конечностей приводит к гангренозному состоянию и человек умирает.

Причины

За основу ишемии ног врачи, обычно засчитывают одну из следующих причин:

  • Атеросклеротическое поражение сосудов на базе накопления никотиновых смол (курение табака);
  • Диабетическая ангиопатия сосудов ног;
  • Разновидность нарушения работы аутоимунной системы.

Здоровый сосуд и поврежденный атеросклеротическими бляшками

Также, причиной ишемии нижних конечностей может стать направленный сильный удар (травма) в место пролегания крупного сосуда, и, соответственно, его ущемление.

Круг предрасположенностей к местному малокровию, довольно широк. Рискуют заболеть люди:

  • Страдающие артериальной гипертензией на любой из трех стадий заболевания;
  • Страдающие избыточным весом;
  • Перенесшие обморожение нижних конечностей. Иногда – с частичной ампутацией пальцев ног, либо с потерей их чувствительности;
  • Заядлые курильщики;
  • Имевшие в анамнезе (или на текущий момент) атеросклероз сосудов, кроме ног.

Развитие ишемии нижних конечностей, начиная от зарождения на стадии застоя венозной крови, проходит следующие этапы:

  • Отекание тканей нижних конечностей;
  • Ослабление кровотока в место отека;
  • Сдавливание артерий;
  • Острая нехватка питательных веществ, кислородное голодание сосудов ног;
  • Образование некроза;
  • Возникновение трофических язв;
  • Начало воспалительного процесса чувствительных нервов;
  • Сильная, непрекращающаяся боль.

Симптомы

Главным симптомом ишемии нижних конечностей считается:

  • Перемежающаяся хромота.
  • Неприятные ощущения, переходящие в навязчивую боль, наблюдаются при ходьбе.
  • Боль сосредоточивается в области икр, поясничной, бедренной, ягодичных мышцах. Возникает чувство давления на эти участки, скованности.
  • Непродолжительная пауза, когда человек прерывает путь, чтобы несколько минут отдохнуть, приносит облегчение.

Стадии

Исходя из расстояния, которое может преодолеть больной без чувства боли, медики составили определенный динамический график развития ишемии ног, который включает в себя четыре стадии:

  • 1 стадия. Больной в состоянии преодолеть не менее пятисот метров безболезненной прогулки. После этого потребуется 3-5 минут отдыха, во время которого человеку желательно присесть. Ишемия нижних конечностей этого периода легко поддается лечению медикаментозными препаратами.
  • 2А стадия. Проблемы не возникают на расстояниях от 200 до 500 метров;
  • 2Б стадия – расстояние сокращается до 200 метров. Если до этого момента больной еще не обратился к хирургу, то 2Б стадия – крайняя возможность срочно начать лечение с минимальными негативными последствиями.
  • 3А, 3Б стадии – порог критической отметки заболевания, подразумевающий точку невозврата к нормальному состоянию без скорейшего оперативного вмешательства. Боли на этих стадиях преследуют больного постоянно, прием обезболивающих препаратов облегчения не приносит. Несколько приглушает острое состояние положение человека сидя, когда пораженная нога или ноги спущены с кровати. 3Б стадия, при переходе в 4ую, характеризуется сильным отеком. На этом этапе заболевания, из двенадцати человек, трое умирают от инфаркта миокарда, не выдерживая постоянных мучений. Более половины из оставшихся, всерьез готовы совершить  самостоятельный уход из жизни, чтобы не продлевать страдания.
  • 4 стадия – это почти однозначная ампутация, если больной доживает до этого периода.

Острое состояние ишемии продолжается около двух недель и приводит к двум состояниям – гангрене ног или стремительному развитию дальнейших разрушающих последствий.

Критическую ишемию опытный специалист распознает сразу, так как больной, начиная от 3 стадии заболевания, уже не может игнорировать ярко выраженные болевые симптомы. Нога его все время опущена, лицо выражает страдание. Больной постоянно пытается возобновить нормальное кроводвижение в пораженной конечности, растирая и массируя ее. Это приносит частичное облегчение.

Кроме этого, характерен внешний вид больной ноги ниже коленного сустава – кожные покровы бледные, отечные, холодные на ощупь.

Так как кровь, на данном этапе, уже почти перестает снабжать ступни питанием, любая потертость или царапина принимают формы ранок. Волос на конечности, обычно нет, пульс в этой области прощупать невозможно.

Если случай достаточно запущен, то кожа поражена незаживающими язвами и имеет характерный синюшный цвет.

Стадии ишемии сосудов на ногах

Осложнения

Такое серьезное заболевание, как ишемия нижних конечностей, не может не повлечь за собой ряд осложнений в виде сопутствующих заболеваний.

Такими осложнениями могут быть:

  • Сепсис крови;
  • Ацидоз;
  • Тяжелое отечное состояние;
  • Выброс токсичных веществ в организм;
  • Олигурия;
  • Развитие почечной недостаточности;
  • Шоковое состояние;
  • Ишемические контрактуры;
  • Гангренозный процесс.

Осложнения ишемии нижних конечностей обычно уходят по мере излечивания основного заболевания и требуют только симптоматического лечения.

Критическая ишемия и ганргрена

Диагностика

При первых признаках местного малокровия, например – быстрой усталости ног с возникновением болей, следует записаться на прием к сосудистому хирургу. Диагностика ишемии нижних конечностей начинается с подробного опроса пациента, внешнего первичного осмотра и изучения анамнеза по медицинской карточке.

Есть причины постановки этого диагноза, если доктор выявил такие факты:

  • В истории болезни присутствуют: атеросклероз, сахарный диабет, облитерирующий эндартериит.
  • Пациент мужского пола жалуется на проявление полового бессилия, связанного с возникновением общего ухудшения состояния ног;
  • Имеются жалобы на быструю утомляемость ног, сопровождаемую болями.
  • Наличие в отделе голеностопа «вспыхивающих», либо постепенно нарастающих болей, плохо поддающихся обезболиванию.
  • Пациент говорит, что ноги, опущенные с кровати на пол, болят гораздо меньше;
  • Кожные покровы ниже коленного сустава видоизменены;
  • Имеются трофические язвы, плохо заживающие ранки.

Первичный осмотр пациента включает: пальпационное обследование, оценку температурных расхождений, оценку наличия чувствительности, измерение пульса, путем прощупывания его на поврежденной конечности.

Для того, чтобы выделить проблемную область, доктор попросит пациента в течение нескольких секунд сгибать и разгибать ногу.

По степени и площади побледневших покровов, делается вывод о состоянии болезни на текущий момент.

Аппаратные методы диагностики подразумевают:

Проведенные в совокупности, либо в том объеме, в котором назначит врач, эти исследования могут достоверно подтвердить или опровергнуть диагноз и обозначить его текущий этап.

Лечение

Общие рекомендации при лечении ишемии нижних конечностей, не отличаются от тех, что дают при ишемических заболеваниях вообще. Это, и полный отказ от курения табака, и исключение из ежедневного рациона жирных, сладких, искусственных продуктов, и обязательное выполнение комплекса упражнений для ног.

Важно помнить, что начатое лечение ишемии ног прерывать нельзя ни в коем случае, более того – оно должно постоянно меняться, корректироваться лечащим врачом.

Стандартные терапевтические средства, рекомендуемые при диагностике ишемии ног:

  • Дезагреганты: «Курантила», «Тромбоасса»;
  • Антиоксиданты: «Дибикор», «Коэнзим Q 10»;
  • Фибринолитики «Фибринолизин», «Стрептокиназ»;
  • Средства, отвечаещие за липидный обмен: «Ловастатин», «Фенофибрат»;
  • Медикаменты, стабилизирующие микроциркуляцию: «Пентоксифиллин», «Трентал», «Кавинтон»;
  • Спазмолитики: «Папаверин», «Новокаин».

Возможно назначение аппаратного обследования, включающего в себя:

  • Диадинамические ток;
  • Магнитотерапия;
  • Регионарная баротерапия.

Заболевание, пресеченное в самом начале, является полностью обратимым при лечении обычными медикаментозными средствами. Более запущенные стадии требуют оперативного вмешательства.

Лечение критической стадии

При лечении ишемии стадии 3А – 4, человеку, прежде всего, дают возможность отдохнуть от постоянных болей. Сделать это нужно обязательно, так как иначе, организм может воспринять лечение в искаженном виде.

Эффективнее всего с болью справляется эпидуральная анестезия. Она предусматривает введение обезболивающего препарата непосредственно через катетер прямо в спину пациента.

Это позволяет больному некоторое время отдыхать в естественном лежачем положении с вытянутыми нижними конечностями.

В исключительно редких случаях, от ампутации могут спасти препараты алпростан или вазапростан, вводимые внутривенно в виде капельниц. Этот результат достигается путем нахождения кровотоком новых путей для снабжения поврежденных конечностей необходимым питанием.

Однако главным средством лечения запущенной ишемии, как было, так и остается, оперативное вмешательство. Под операцией, иногда понимается ампутация.

Для врачей огромное принципиальное значение имеет сохранение как можно большей функциональности больной конечности. Поэтому, если представляется хоть малейшая возможность, ампутация предусматривает сохранение коленного сустава. Это обуславливает возвращение пациента к относительно-привычному образу жизни после лечения, так как протезирование носит минимальный характер.

Исходя из того, что ампутация носит характер необратимости, ее стараются, по возможности, избежать, изыскивая обходные возможности восстановления нормального кровотока.

Оперативные методы, направленные на возобновление работы кровеносной системы, это:

  • Протезирование сосудов, шунтирование, пластика – для восстановления нормального кровотока;
  • Баллонная ангиопластика — для расширения сосудистого просвета;
  • Эндартерэктомия – устранение из зашлакованных сосудов атеросклеротических бляшек.

Подобные оперативные методы способны снять угрозу потери конечности только при своевременном проведении. В случае упущенного времени, ампутация будет однозначна.

Балонная ангиопластика

Значительно усложняет лечение ишемии присутствие тяжелых основных заболеваний – диабетического, либо аутоиммунного.

В этих случаях требуется хирургическое вмешательство для расширения сосудов.

Если кровоток по основному пути затруднен, придется задействовать сосуды второстепенного порядка, что, к сожалению, в России практически не делают, так как данная операция имеет статус крайней сложности.

Народные средства

Лечение народными средствами ишемии нижних конечностей:

Чеснок – первое средство при лечении атеросклеротических заболеваниях.

Рецепт №1

5 ст.л. мелко нарезанного чеснока залить 1 стак. водки. Настоять в течении недели в темном прохладном месте, периодически взбалтывая бутыль с настойкой. Принимать трижды в день, капая по 10 капель на половину стакана воды. Лечение продолжать, пока средство не закончится. Курс повторяется каждые три месяца в течение года.

Рецепт №2

8-9 зубчиков чеснока выдавить через пресс. Смешать с лимоном, пропущенным через мясорубку вместе с кожурой. Залить смесь ½ литра охлажденной кипяченой воды и настоять в темном прохладном месте четыре дня. Принимать по 2 ст. ложки 3 раза в день.

Рецепт №3

Смешать липовый мед, свежее подсолнечное масло и лимонный сок в соотношении 1:1:1. Пить утром натощак по 1 ст. ложке.

Профилактика ишемии нижних конечностей неотделима от ведения здорового образа жизни и активного занятия спортом. Но соблюдение даже всех пунктов общих рекомендаций не даст никаких гарантий здоровья, если полностью не исключить из жизни такую вредную привычку, как табакокурение.

Источник: //SostavKrovi.ru/sosudy/bolezni/ishemiya-sosudov-nizhnix-konechnostej.html

Ишемия нижних конечностей, причины, симптомы, лечение, риски

Ишемия сосудов нижних конечностей лечение

Ишемия – патологический процесс, вызванный недостатком кровоснабжения органа или одного из его участков, ввиду сужения, частичной или полной закупорки приточных артериальных и венозных сосудов. То есть при замедленном кровоснабжении или отсутствии кровотока любой части тела или внутреннего органа наступают ишемические изменения.

Не стоит путать понятия «гипоксии» и «ишемии». Гипоксия – это дефицит кислорода, вызванный множеством причин.

Гипоксия может становиться причиной ишемических изменений. При своевременном предупреждении патологического процесса нарушение трофики можно избежать.

Недостаточное кровоснабжение обусловлено удаленностью от сердца и повышенной нагрузкой.

Ноги подвергаются трофическим нарушениям чаще, чем миокард. Пациента одолевают усталость и мышечная боль. Со временем происходит нарушение деятельности тканей, а острый и пролонгированный дефицит питательных веществ приводит к некрозу и гангрене.

Классификация острой формы заболевания

Заболевание в острой форме классифицируется в зависимости от течения патологического процесса и характерных признаков.

Выделяют 4 степени:

  1. Степень напряжения. В начале болезни отмечаются симптомы, которые возникают при повышенной или умеренной нагрузке.
  2. При первой степени отмечаются болезненность, парестезии, чувства онемения и холода. Чувствительность сохранена.
  3. Вторая степень – появляется расстройство чувствительности пораженной ноги, пациент теряет способность активно двигать конечностью.
  4. Третья степень свидетельствует об образовании некротизированных участков и приводит к гангрене.

Механизм развития

Ишемия ног развивается поэтапно. У одних пациентов развитие болезни стремительное, у других – отмечается «заторможенность». Связано это с индивидуальными особенностями организма и наличием провокационных факторов.

Нарушение кровоснабжение участка тела – стадийный медленный процесс.

Существует 4 стадии недуга:

  • начальная;
  • стадия компенсации;
  • декомпенсация;
  • некротическая.

Вначале пациент отмечает умеренную болезненность в одной, реже в обеих, конечностях. Болезненность усиливается при чрезмерной физической нагрузке. Больного беспокоят усталость и жжение в ногах после пройденных пешим ходом полукилометров.

Постепенно болезненность и ограничение движений усиливаются. Количество проходимой зоны сокращается до 200-300 м, после чего возникают неприятные ощущения и хромота.

Нога со временем приобретает больно вид: бледность кожи, синева. Нога отекает, болезненна при пальпации и при совершении простых действий. Покалывание жжение и потеря чувствительности типичные признаки прогрессирования болезни.

Пациент еще не догадывается о наличии опасного заболевания, и не предпринимает мер для лечения или консультации специалиста.

На этом этапе клеточные изменения не происходят, трофика тканей сохранена, поэтому существует шанс восстановления кровоснабжения без негативных осложнений.

В дальнейшем патологический процесс прогрессирует, наступает стадия декомпенсации. Больные перестают чувствовать конечность, болевой синдром сохраняется вне зависимости от ритма жизни человека. Некоторые пациенты отмечают болезненность в период ночного сна.

Появляется гипертермия, нижняя конечность увеличивается в размерах, изменяется пигментация.

Декомпенсационная стадия сопровождается перемежающейся хромотой. Интенсивность боли увеличивается ежедневно, у больных развивается нарушение психики, появляются рецидивы хронических болезней, гипоксические состояния жизненно важных органов: сердца, головного мозга и печени.

В окружающих тканях и мышцах из-за недостатка или отсутствия притока крови происходят трофические изменения. Клетки гибнут, разрушаются, поражают здоровые зоны ног.

Восстановить разрушенные ткани и предупредить патологию становится невозможно.

Постепенно трофические изменения перетекают в стадию образование некрозов – отмершие участков тела, клеток и тканей. Развивается критическая ИНК, приводящая к потере конечности.

Некротизированные очаги распространяют токсины, появляется склонность к гангренозным поражениям. Лечение – ампутация, и чем выше локализация патологического процесса, тем больше ампутированная часть ноги.

Многие больные не доживают до этой формы недуга. У них развивается ССН, инсульты и инфаркты.

Когда и к какому врачу необходимо обратиться

Медлить с обращением к врачу грозит развитием неблагоприятных осложнений, потерей конечности и летальным исходом.

Обращаться к доктору следует при первичных признаках недуга, однако многие врачи советуют посещать терапевта не реже 2 раз в год для проверки состояния сосудистой системы.

Терапией опасной болезни занимаются флебологи и сосудистые хирурги. В некоторых случаях диагностику и лечение проводят хирурги общей практики.

Методы лечения

Терапия проводится после установления диагноза, стадии патологического процесса и степени выраженности. Используются консервативные методы лечения, хирургические вмешательства, народные способы и физиотерапия.

Медикаментозная терапия проводится при 1 и 2 степени болезни.

Лекарственное лечение

Ишемию лечат долго, не прерывая терапию. Для восстановления кровотока и функциональности тканей применяются препараты таких фармацевтических групп как:

  • ангиопротекторы;
  • антикоагулянты;
  • антиагреганты;
  • спазмолитики;
  • обезболивающие;
  • средства улучшающие МКЦ;
  • фибринолитики;
  • антиоксиданты;
  • витамины.

Лечение дополняют средствами для ускорения регенерации эпидермиса и антибактериальными препаратами.

Лечение народными средствами

Народные методы лечения допускаются на начальном этапе недуга, когда в патологический процесс не вовлечены клетки.

Цель народного лечения – нормализовать кровоток в ногах. Для этого применяют:

  • ванночки с лечебными отварами, содой солью и микротоковыми импульсами;
  • отвары и настои для приема внутрь, обеспечивающие микроциркуляторное действие;
  • компрессы из картофеля, капустных листьев и соли;
  • растирки из спиртовых настоек и каштана.

Хирургическое вмешательство

Единственный способ лечения ишемии 3 и 4 стадии – ампутация пораженной конечности. Ногу удаляют с целью предупреждения перехода патологии в верхние части туловища, а также для предотвращения смертельного исхода.

На ранних этапах болезни для восстановления кровоснабжения используются малоинвазивные операции.

Осложнения при отсутствии лечения

Нарушение трофики тканей при отсутствии лечения приводит к серьезным проблемам со здоровьем:

  • гангрена;
  • инфицирование окружающих тканей;
  • бактериемия и сепсис;
  • шок;
  • токсикоинфекция;
  • почечная недостаточность;
  • отечность и лимфостаз.

Интересное видео: ишемия нижних конечностей

Источник: //venaprof.ru/ishemiya-nizhnih-konechnostey/

Ишемия нижних конечностей: острая, хроническая, критическая

Ишемия сосудов нижних конечностей лечение

© Солдатенков Илья Витальевич, врач-терапевт, специально для СосудИнфо.ру (об авторах)

Ишемия нижних конечностей развивается в результате нарушения кровообращения в организме и слабого кровоснабжения наиболее удаленных от сердца частей тела – ног. Дефицит кислорода и питательных веществ, доставляемых током артериальной крови, приводит к серьезным последствиям.

Основной причиной ишемии является местное снижение кровоснабжения, обусловленное сужением или обтурацией просвета сосудов и приводящее к временной дисфункции или стойкому повреждению тканей и органов. Ишемии в наибольшей степени подвержены дистальные отделы ног – стопы и голени.

Недостаточный приток крови к нижним конечностям приводит к их быстрой усталости и появлению боли в мышцах. В запущенных случаях у пациентов развивается гангрена, при которой лекарственная терапия становится неэффективной. Крайним проявлением ишемии является некроз тканей. Только ампутация конечности может спасти жизнь больному.

Классификация острой ишемии конечности:

  • Ишемия напряжения — появление признаков патологии при нагрузке.
  • Ишемия I степени – сохранение чувствительности и движения в пораженной конечности, появление онемения, похолодания, парестезии и боли.
  • Ишемия II степени – расстройство чувствительности и ограничение активных движений.
  • Ишемия III степени — появление некробиотических явлений.

последовательность прогрессирования заболевания

Этиология

Причины окклюзии или сужения сосудов нижних конечностей, из-за которой возникает ишемия:

К факторам риска, провоцирующим ишемию ног, относятся: курение, гипертензия, гиперхолестеринемия, атеросклероз других локализаций, отморожение ног, лишний вес.

Основные звенья патогенеза ишемии конечностей:

  • Застой венозной крови,
  • Формирование отека тканей,
  • Сдавливание слабонаполненных артерий,
  • Ухудшение кровоснабжения,
  • Дефицит кислорода и питательных веществ,
  • Появление участков некроза,
  • Формирование трофических язв,
  • Воспаление чувствительных нервов,
  • Возникновение невыносимой жгучей боли.

С точки зрения патофизиологии, острая ишемия является результатом фиксированного сужения просвета сосудов, нарушенного сосудистого тонуса, атеросклеротической дисфункции эндотелиальных клеток.

: лекция по проблемам ишемии нижних конечностей

© 2012-2020 sosudinfo.ru

Источники

Источник: //sosudinfo.ru/arterii-i-veny/ishemiya-nizhnix-konechnostej/

ПоможемЗдоровью
Добавить комментарий