Паховый лимфаденит код по мкб

Острый лимфаденит (код по МКБ 10: L04). Хронический лимфаденит. Туберкулез лимфатических узлов

Паховый лимфаденит код по мкб

Островоспалительное опухание лимфатических узлов – острый лимфаденит всегда болезненно. Больные обычно могут точно указать начало изменений.

Лимфатические узлы — средней плотности, кожа над ними гиперемирована только в тяжелых случаях, припухлость строго локализована. Иногда покрасневший тяж — лимфангоит — ведет к расположенной на периферии кожной ране, указывая на причину опухания.

Но и без наличия лимфангоита при всех местных опуханиях лимфатических узлов всегда надо искать входные ворота инфекции, которые в большинстве случаев легко найти.

Бывают, однако, случаи значительного опухания регионарных лимфатических узлов при уже полностью затихшей воспалительной реакции у входных ворот.

Как показывает опыт, если врач не думает о возможной причине увеличения узлов, возникают значительные трудности: так, при инфекциях кожи головы опухание лимфатических узлов позади ушной раковины и затылочных узлов часто не распознается правильно как опухание регионарных лимфатических узлов потому только, что кожа головы не обследуется тщательно.

В этих случаях часто диагностируется краснуха. Припухание паховых лимфатических узлов у постельных больных часто является первым симптомом обусловившего его флебита.

Его необходимо, следовательно, считать серьезным симптомом, если нет видимой причины (баланит), и никогда не следует считать, что речь идет о пустяках, даже если периферического инфекционного очага как будто и нет.

Болезненное опухание лимфатических узлов под углом нижней челюсти указывает на воспалительный процесс в зеве (тонзиллит, фарингит). Сопутствующие общие симптомы в зависимости от тяжести инфекции различны.

Большинство случаев протекает без повышения температуры, в других же случаях наблюдается картина общеинфекционного заболевания с повышением температуры и лейкоцитозом. В тяжелых случаях воспаленные лимфатические узлы могут подвергаться гнойному расплавлению — лимфаденический абсцесс.

Неспецифические хронические воспалительные опухания лимфатических узлов представляют клинический интерес, так как иногда они симулируют серьезные заболевания и направляют дифференциальный диагноз по ложному пути.

У большинства людей особенно хорошо прощупываются паховые лимфатические узлы, достигающие иногда величины лесного ореха; они не болезненны. Их следует рассматривать как узлы, подвергшиеся рубцовым изменениям на почве частых”острых воспалений в области половых органов (баланит, вагинит).

Часто также встречается опухание лимфатических узлов под углом нижней челюсти, особенно у молодых лиц, указывающее на перенесенные инфекции в области носоглоточного пространства.

Туберкулез лимфатических узлов может проявляться в различных формах.
а) Всего чаще он проявляется в виде туберкулеза шейных лимфатических узлов (шейные лимфомы). При этом обычно речь идет об оральном первичном комплексе.

Заболевают поэтому преимущественно дети и более молодые лица, приблизительно до 25-летнего возраста. Эти лимфомы могут быть также выражением органного туберкулеза. В основе более чем 80% их лежит туберкулезная инфекция бациллой типа bovi-nus.

Вместе с тем Wiesmann среди 50 больных, инфицированных бациллой типа bovinus, в 38% нашел поражение полости рта, зева и органов шеи, что указывает на предпочтительную локализацию бацилл типа bovinus именно в этой области.

Первичный очаг, если гистологически искать его, очень часто находится в миндалинах, реже — в деснах. При туберкулезе шейных лимфатических узлов преимущественно поражаются расположенные под углом нижней челюсти глубокие шейные узлы.

В процесс часто вовлекаются и соседние узлы, в том числе и надключичные. Обычно процесс односторонний.

Но мы недавно у 18-летней девушки, у Kotopoй также и на противоположной стороне прощупывалось много лимфатических узлов величиной до лесного ореха, клинически поставили диагноз лимфогранулематоза, потому что слишком придерживались правила об односторонности туберкулезной шейной лимфомы, между тем как биопсия показала туберкулез. При локализации первичного очага в деснах поражаются лимфатические узлы не у угла нижней челюсти, а несколько более медиально.

При туберкулезе шейных лимфатических узлов они первоначально довольно плотны на ощупь, хотя обычно и не в такой степени, как при лимфогранулематозе. Но отличить их друг от друга часто невозможно.

Имеющаяся в большинстве случаев чувствительность при давлении почти всегда позволяет отграничить воспалительное опухание лимфатического узла от неопластического. Боли и болезненность при давлении особенно выражены при быстром увеличении лимфатических узлов.

Это с большой степенью вероятности говорит о воспалительном характере процесса. Кожа над лимфомой в ранних стадиях может быть совершенно неизмененной. Когда узлы становятся больше, т. е. достигают приблизительно величины с вишню, они почти всегда размягчаются.

Тогда над лимфомой появляется синеватое окрашивание, подвижность кожи уменьшается и получается впечатление, что воспалительный процесс распространяется на окружающие ткани.

В этой стадии диагноз несомненен. Когда узел расплавляется, возникает холодный абсцесс, что ведет к образованию скрофулодермы, которая прорывается наружу, оставляя после себя фистулу. Фистулы лимфатических узлов встречаются, помимо туберкулеза, собственно только при актиномикозе лимфатических узлов. Бактериологическое исследование гноя быстро приводит к правильному диагнозу.

Общие реакции очень разнообразны. У более молодых лиц лихорадка наблюдается редко, у детей же даже первичная тонзиллогенная инфекция часто протекает с высокой температурой.

РОЭ слегка ускорена или в норме. Реакция Манту почти всегда положительна.

Имеются, однако, несомненные случаи туберкулеза шейных лимфатических узлов (найдены бактерии) с отрицательной реакцией Манту (до 1 : 100) (Тоblеr).

б) Помимо классических случаев туберкулеза шейных лимфатических узлов, все чаще наблюдаются атипичные клинические случаи, в которых гистологически устанавливаемый диагноз туберкулеза вызывает удивление.

В отличие от шейной туберкулезной лимфомы, которая соответственно своему нозологическому положению в качестве первичного комплекса поражает почти исключительно лиц в возрасте до 25 лет, вторая форма может развиваться в любом возрасте. Лимфатические узлы очень плотны, с кожей в общем не спаиваются, величиной от горошины до небольшого лесного ореха.

В большинстве случаев поражаются также шейные лимфатические узлы. Речь идет, вероятно, о гематогенной диссеминации. По моим наблюдениям, картина при этом не однотипна. При таких данных необходимо всегда искать основную причину.

В последних наблюдавшихся мною случаях речь шла о туберкулезном поражении лимфатических узлов при туберкулезном полисерозите, раке яичников, лимфогранулематозе и туберкулезе верхушек легких.
Туберкулез шейных лимфатических узлов надо дифференцировать от набухания кист жаберных каналов.

Здесь речь идет о молодых лицах старше 20 лет. Болезнь характеризуется медленно развивающимся припуханием в верхнебоковой части шеи. Локализация типична: позади угла нижней челюсти под верхней ее третью и на переднем крае m. sternocleidomastoideus.

– Также рекомендуем “Специфическое воспаление лимфатических узлов. Вирусный лимфаденит.”

Оглавление темы “Причины увеличения лимфатических узлов.”:
1. Расширение средостения. Причины расширения средостения.
2. Увеличение лимфатических сосудов. Причины увеличения лимфатических сосудов.
3. Острый лимфаденит. Хронический лимфаденит. Туберкулез лимфатических узлов.
4. Специфическое воспаление лимфатических узлов. Вирусный лимфаденит.
5. Болезнь от кошачьих царапин. Лимфоузлы при бруцеллезе и туляремии.
6. Лимфогранулематоз Годжкина. Клиника и диагностика лимфогранулематоза Годжкина.
7. Парагранулема Годжкина. Крупнофолликулярная лимфобластома – болезнь Брилл—Симмерса.
8. Лимфосаркома. Ретикулосаркома. Проявления ретикулосаркомы.
9. Ретикулозы. Лейкозы. Диагностика ретикулозов и лейкозов.
10. Увеличения щитовидной железы. Причины увеличения щитовидной железы.

Источник: https://meduniver.com/Medical/profilaktika/361.html

Паховый лимфаденит: код по мкб 10, симптомы, лечение

Паховый лимфаденит код по мкб

Паховый лимфаденит появляется на фоне инфицирования организма бактериями или вирусом, а также в результате аутоиммунных процессов и избыточного воздействия ультрафиолета. Основной признак патологии – увеличение размеров лимфатических узлов. Диагнозу всегда предшествует воспалительный процесс из-за активации инфекции и снижения уровня иммунитета.

Классификация

Существует несколько вариантов разделения лимфаденита в паховой зоне. По виду течения заболевание разделяется на острое и хроническое. Паховому лимфадениту в острой форме присвоен код по МКБ 10 – L04.

классификация предусматривает деление болезни на специфический и неспецифический виды. Последний поддается терапии быстрее и практически не имеет осложнений на фоне благоприятных прогнозов.

Специфический лимфаденит в паху протекает в следующих формах:

  • индуративный, для которого свойственен длительный период развития со слабой симптоматической картиной, образованием рубцовой ткани с последующей атрофацией узла и незначительными болями при нажатии;
  • инфильтрованный, при котором узел увеличивается в размерах и уплотняется за счет активного роста лимфоцитов, но не сращивается с соседними тканями;
  • казеозный – для него характерен некроз и нагноение в области воспаления, узлы уплотняются, отличаются болезненностью, спаиваются с близлежащими тканями. Трудно поддается лечению.

Подобные формы лимфаденита в паховой зоне чаще проявляются при туберкулезе и сопровождаются дополнительными симптомами в виде повышения температуры и общей слабости.

Причины появления

Лимфаденит паховой области диагностируется на фоне занесения патогенных микроорганизмов непосредственно вовнутрь узлов. В результате в этой части тела возникает воспалительный процесс. В медицине принято различать 2 вида заболеваний:

  1. Первичный, когда болезнетворные бактерии попадают в лимфоузел из-за внешних кожных повреждений. Считается наиболее распространенным.
  2. Вторичный, при котором инфицирование происходит из уже имеющегося очага патологического воспалительного процесса.

Причины возникновения лимфаденита паха:

  1. Воспалительные очаги в области половых органов – кольпит, хронический вульвит, прогрессирующий баланопостит, бартолинит, уретрит и другие.
  2. Заболевания венерического характера – гонорея, сифилис, хламидиоз и другие.
  3. Воспаления в области нижних конечностей и промежности, к ним относятся различные абсцессы, прогрессирующие язвы трофического типа, фурункулы, порезы и зараженные бактериями повреждения кожи.
  4. Вирусные инфекции системного типа – цитомегаловирус, аденовирус, ВИЧ, мононуклеоз.
  5. Новообразования на ткани лимфы — лимфогранулематоз и лимфома.
  6. Фелиниоз, развитие которого происходит после укусов или царапин, нанесенных кошкой.

Лимфаденит промежности может возникать из-за онкологических опухолей малого таза, метастазы при которых проявляются в лимфатических узлах. Чаще всего заболевание проявляет себя как последствие другого диагноза. Иногда по наличию лимфаденита определяют опухоль лимфоидной или близлежащих тканей.

Признаки

В нормальном состоянии лимфатические узлы в паху не визуализируются и не прощупываются при пальпации. Наличие следующих симптомов говорит о начале воспалительного процесса, в результате которого диагностируется лимфаденит:

  • дискомфорт в области паховой зоны, особенно после двигательной активности;
  • визуальное увеличение узлов, которые выглядят как шишки различного размера, в зависимости от стадии;
  • болезненные ощущения в области воспаления даже при незначительном касании;
  • плотная консистенция воспаленных узлов, но при этом «шишки» отличаются эластичностью. Твердая структура говорит о злокачественной опухоли;
  • лимфоузлы часто не спаяны с соседними тканями и отличаются подвижностью. По такому признаку определяется инфекционная природа лимфаденита в паху. Для онкологии с развивающимися метастазами характерны плотные и неподвижные «шишки»;
  • при гнойном лимфадените в паховой области присутствует краснота в очаге воспаления, сильная болезненность, повышение температуры кожи, покрывающей лимфоузел.

При опухолевом процессе, происходящем в лимфатических тканях, симптоматическая картина менее выражена. Покраснение кожи носит легкий характер, а болезненные ощущения незначительны.

Диагностические мероприятия

Для подтверждения лимфаденита необходимо проведение следующих исследований в медицинском учреждении:

  1. Анализ крови биохимического вида, который позволит определить концентрацию реактивного белка С-типа.
  2. Простое (общий анализ) исследование крови в условиях лаборатории, которое определит повышение лейкоцитов, изменение показателей цвета и ускорение скорости оседания эритроцитов.
  3. Обследование ПЦР или ИФА, которое позволит подтвердить факт наличия возбудителя.
  4. Для определения вида возбудителя, чтобы понять его чувствительность к различным типам антибактериальных лекарственных средств, используется посев бактериологический.
  5. Исследование под микроскопом для выявления присутствия раковых клеток. Изучается содержимое лимфатического узла и оценивается степень тяжести ситуации.
  6. УЗИ-диагностика, посредством которой определяется не только размер и структура лимфоузла, но и общее состояние прилегающих тканей.
  7. Рентген, позволяющий выявить потенциальную причину лимфаденита специфического типа.
  8. Биопсия состава лимфатических узлов.

При наличии подозрений на развитие онкологических метастазов проводится ПЭТ с применением компьютерной томографии.

Лечение и профилактика

Терапия пахового лимфаденита направленно не проводится, симптомы заболевания исчезают после устранения истинной причины его появления. Если после вылечивания основного патологического очага лимфатические узлы не приходят в свое первичное состояние, необходима медикаментозная поддержка, физиотерапевтические процедуры и оперативное вмешательство.

При наличии гнойного лимфаденита паха требуется вскрытие узла и удаление гнойного содержимого с последующим обеззараживанием и дренированием. В качестве медикаментов применяются антигистаминные и антибактериальные препараты, а также местные лекарственные средства для обработки места поражения.

В основе профилактики лежит комплекс мероприятий, направленных на исключение инфекций мочеполовой системы, микозов и воспалений паховой зоны. При ослабленной иммунной системе требуется прием препаратов, повышающих внутренние ресурсы организма.

Источник: https://prolimfouzly.ru/pah/limfadenit-obshchee.html

Лимфаденит :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

Паховый лимфаденит код по мкб

 Название: Лимфаденит.

Лимфаденит

 Лимфаденит. Неспецифическое или специфическое воспалительное поражение лимфоузлов. Лимфаденит характеризуется местной болезненностью и увеличением лимфатических узлов, головной болью, недомоганием, слабостью, повышением температуры тела.

Диагностика лимфаденита проводится с помощью сбора анамнеза и физикального обследования; этиология уточняется путем биопсии измененного лимфоузла. Лечение лимфаденита осуществляется с учетом выделенного возбудителя и включает антибиотикотерапию, физиотерапию.

При формировании абсцесса или аденофлегмоны производится их вскрытие и дренирование.

 Обычно лимфаденит возникает как осложнение первичного воспаления какой-либо локализации. Инфекционные возбудители (микроорганизмы и их токсины) проникают в регионарные лимфоузлы с током лимфы, которая оттекает из первичного гнойного очага. Иногда к моменту развития лимфаденита первичный очаг уже ликвидируется и может оставаться нераспознанным.

В других случаях лимфаденит возникает при непосредственном проникновении инфекции в лимфатическую сеть через поврежденную кожу или слизистую.
 Воспалительная реакция лимфоузлов при лимфадените – это барьерная функция лимфатической системы, которая ограничивает распространение инфекции по организму.

Вместе с тем, развитие лимфаденита может явиться исходной точкой для распространенных гнойных процессов – аденофлегмоны и сепсиса. Лечением лимфаденита занимаются хирурги, в частности, специалисты в области флебологии и лимфологии. При лимфадените чаще происходит поражение подчелюстных, шейных, подмышечных, реже – подколенных, локтевых, паховые лимфоузлов.

Встречается воспаление глубоких лимфоузлов (тазовых, подвздошных).

Лимфаденит

 Боль в шее. Боль в шее сбоку. Боль в шее спереди. Икота. Ломота в теле. Недомогание. Отсутствие аппетита. Увеличение лимфоузлов.

 По течению лимфаденит бывает острым и хроническим. Острый лимфаденит проходит в своем развитии 3 фазы – катаральную, гиперпластическую и гнойную.  Начальные патологические процессы при лимфадените характеризуются застойной гиперемией кожи над увеличенным лимфоузлом, расширением синусов и слущиванием их эндотелия. Далее следуют явления экссудации и серозного пропитывания паренхимы узла, лейкоцитарной инфильтрации и пролиферации лимфоидной ткани. Эти структурные изменения соответствуют катаральной и гиперпластической стадиям лимфаденита с локализацией патологических процессов в пределах капсулы лимфоузла. При неблагоприятном дальнейшем развитии наступает гнойное расплавление лимфоузла с образованием инкапсулированного абсцесса или прорывом инфицированного содержимого в окружающую клетчатку – развитием паралимфаденита и аденофлегмоны. Особой тяжестью течения отличается ихорозный лимфаденит, возникающий при гнилостном распаде лимфоузлов.

 Реже встречаются фибринозный лимфаденит, характеризующийся обильной экссудацией и выпадением фибрина, и некротический лимфаденит, развивающийся вследствие быстрого и обширного омертвения лимфоузла. Также выделяют особую форму лимфаденита – геморрагическую, характеризующуюся имбибицией (пропитыванием) лимфоузла кровью при сибирской язве или чуме.

 При простой и гиперпластической форме лимфаденит может принимать хроническое течение. При лимфадените в воспаление может вовлекаться одиночный лимфоузел, или несколько расположенных рядом лимфатических узлов. В зависимости от этиологии и возбудителя различают специфические и неспецифические лимфадениты.

 Возбудителями неспецифического лимфаденита обычно выступает гноеродная флора – стафилококки и стрептококки, а также выделяемые ими токсины и продукты тканевого распада, которые проникают в лимфоузлы лимфогенным, гематогенным или контактным путем.

Первичным очагом при неспецифическом лимфадените могут являться гнойные раны, панариции, фурункулы, карбункулы, флегмоны, рожистое воспаление, трофические язвы, тромбофлебит, кариес, остеомиелит. Местные воспалительные процессы чаще сопровождаются регионарным лимфаденитом.

 Лимфаденит у детей часто бывает связан с воспалительными процессами ЛОР-органов (гриппом, отитом, хроническим тонзиллитом, ангиной), детскими инфекциями (скарлатиной, дифтерией, паротитом), а также кожными заболеваниями (пиодермией, экссудативным диатезом, инфицированной экземой и тд ).

Причиной специфического лимфаденита являются возбудители туберкулеза, сифилиса, гонореи, актиномикоза, чумы, сибирской язвы, туляремии и тд инфекций.

 Распознавание острого неспецифического лимфаденита поверхностной локализации незатруднительно. При этом учитывается анамнез и совокупность клинических проявлений. Сложнее диагностируются осложненные формы лимфаденита, протекающие с периаденитом и аденофлегмоной, вовлечением клетчатки средостения и забрюшинного пространства. Во всех случаях необходимо установление первичного гнойного очага.

 Дифференциальную диагностику острого лимфаденита проводят с остеомиелитом, флегмоной, нагноившейся атеромой и тд.  При хроническом лимфадените, как правило, требуется проведение пункционной биопсии лимфатического узла или его иссечения с гистологическим анализом. Это необходимо для различения хронической формы лимфаденита и системных заболеваний (саркоидоза), лимфогрануломатоза, лейкоза, метастатического поражения лимфоузлов при раковых опухолях и тд.  Диагностика специфических лимфаденитов опирается на комплекс клинико-лабораторных данных. Для выявления туберкулеза проводятся туберкулиновые пробы Манту и Пирке. При микроскопическом исследовании пунктата обнаруживаются гигантские клетки Пирогова-Лангганса. В ходе рентгенографии грудной клетки могут выявляться туберкулезные очаги в легких; при исследовании мягких тканей шеи, подчелюстной, подмышечной, паховой зоны на снимках определяются кальцинаты в виде плотных теней.

 При сифилитическом лимфадените в пунктате обнаруживаются бледные трепонемы. К диагностике специфических лимфаденитов привлекаются специалисты-фтизиатры, венерологи, инфекционисты. При необходимости пациентам с лимфаденитом выполняется УЗДГ лимфатических сосудов, КТ, МРТ пораженных сегментов, лимфосцинтиграфия, рентгеноконтрастная лимфография.

 Катаральный и гиперпластический острый лимфаденит лечится консервативно. Необходимо создание покоя для области поражения, проведение адекватной антибиотикотерапии на основании чувствительности микробной флоры, УВЧ-терапии, витаминотерапии. При гнойном процессе показано вскрытие гнойного лимфаденита, аденофлегмоны, дренирование и санация очага по принципам ведения гнойных ран. Назначается активная дезинтоксикационная и антибактериальная терапия.  При хроническом неспецифическом лимфадените требуется устранение основного заболевания, поддерживающего воспаление в лимфоузлах. Специфические лимфадениты лечатся с учетом этиологического агента и первичного процесса (сифилиса, гонореи, туберкулеза, актиномикоза и тд ).

 Своевременное этиотропное лечение лимфаденита позволяет избежать распространения и генерализации процесса. Исходом хронического лимфаденита может стать рубцевание лимфоузла с соединительнотканным замещением лимфоидной ткани. В некоторых случаях может развиваться нарушение лимфооттока и лимфедема.

 Профилактика лимфаденитов требует предупреждения микротравм, инфицирования ран и ссадин, потертостей кожи. Также необходимо своевременное лечение очагов инфекции (ангины, кариеса зубов), вскрытие гнойных образований (панарициев, фурункулов).

Евромедклиник на Сиреневом бульваре+7(499) 519..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(499) 519-33-83+7(499) 519-33-73+7(495) 126-38-25Москва (м. Первомайская)16600ք(90%*)
НИИ фтизиопульмонологии СПб на Политехнической+7(812) 775..показать+7(812) 775-75-55Санкт-Петербург (м. Политехническая)19360ք(90%*)
НИИ фтизиопульмонологии СПб на Лиговском проспекте+7(812) 775..показать+7(812) 775-75-55Санкт-Петербург (м. Чернышевская)19360ք(90%*)
Волынская больница на Староволынской+7(499) 519..показать+7(499) 519-37-25+7(495) 620-80-95+7(495) 442-67-57+7(499) 144-76-79Москва (м. Славянский бульвар)21820ք(90%*)
ГКБ им. С.П. Боткина+7(495) 945..показать+7(495) 945-00-45+7(499) 762-62-85+7(499) 762-62-86+7(495) 945-35-19Москва (м. Беговая)25470ք(90%*)
GVM International в 1-м Смоленском переулке+7(495) 488..показать+7(495) 488-37-45+7(495) 120-79-61Москва (м. Смоленская)25920ք(90%*)
* – клиника оказывает не 100% из выбранных услуг. Подробнее при нажатии на цену.

42a96bb5c8a2ac07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=34382

Паховый лимфаденит у женщин и мужчин: код по МКБ 10, лечение

Паховый лимфаденит код по мкб

Эндокринолог высшей категории Анна Валерьевна

26471

Дата обновления: Март 2020

Паховый лимфаденит – это воспаление лимфатических узлов в паху.

Болезнь характеризуется яркой симптоматикой, сопровождается болью и представляет серьезную опасность для здоровья, поэтому требует своевременной диагностики и лечения.

Проявления и причины болезни одинаковы для мужчин и женщин, чаще всего патологию связывают с воспалительными заболеваниями органов мочеполовой системы и инфекциями, передающимися половым путем.

Что такое лимфаденит?

Паховые лимфоузлы расположены подкожно в области паховой связки, они собирают всю лимфу от ног, промежности, половых органов

Лимфаденитом называется воспаление лимфатических узлов. Патология может поражать лимфатические узлы любой группы. Паховый лимфаденит относится к распространенным патологиям лимфатической системы.

Развитие заболевания обусловлено проникновением инфекции в лимфатические узлы. Как правило, локальное воспаление лимфоузлов связано с заболеваниями органов, расположенных в этой же зоне. Это объясняется функцией лимфоузлов. Они выполняют роль фильтра, очищая лимфу от токсинов и инфекционных микроорганизмов.

При инфицировании органов лимфа переносит болезнетворные агенты в лимфатические узлы для дальнейшей фильтрации. В случае ослабления иммунной системы организм не может справиться с болезнетворными агентами своими силами. Лимфатические узлы поглощают патогены из лимфы, однако из-за ослабления иммунитета не могут “очиститься”.

Токсины и патогенные микроорганизмы оседают в лимфоузлах, что провоцирует начало воспалительного процесса.

Особенностью пахового лимфаденита у женщин и мужчин является яркая симптоматика, позволяющая своевременно обнаружить болезнь, обратиться к врачу и начать терапию.

Классификация лимфаденитов

Согласно международному классификатору болезней МКБ-10, паховый лимфаденит обозначается кодом L04.8. Как правило, эта болезнь протекает в острой форме, что характеризуется внезапным началом и быстрым нарастанием симптомов.

По характеру течения также выделяют хроническую форму воспалительного процесса. Она развивается на фоне скрыто протекающих инфекционных заболеваний, либо вследствие невылеченного острого воспаления лимфоузлов.

Хроническая форма лимфаденита отличается более сглаженными симптомами, однако сопровождается выраженным дискомфортом, поэтому без внимания со стороны пациента не остается.

По локализации паховый лимфаденит относится к поверхностным воспалительным процессам, что объясняется особенностями расположения этой группы лимфоузлов.

По вовлечению лимфатических узлов паховые лимфадениты у мужчин и женщин бывают односторонними, двусторонними и обширными.

Обратите внимание! В подавляющем большинстве случаев лимфаденит поражает один лимфатический узел.

Односторонним называется воспаление лимфоузла с одной стороны паховой области. Соответственно, при двустороннем лимфадените воспаляются лимфатические узлы слева и справа. Как правило, болезнь относится к локальным воспалениям, то есть поражается по одному узлу с каждой стороны.

Тяжелой формой патологии является обширный, или распространенный, паховый лимфаденит, при котором воспаляется вся регионарная группа лимфатических узлов в паху. Эта форма болезни является скорее осложнением локализованного воспалительного процесса, чем самостоятельным заболеванием.

Воспаление всей группы обусловлено распространением инфекции с одного лимфатического узла на соседние.

По природе воспаления лимфадениты в паху разделяют на серозные и гнойные. Серозным называется асептическое воспаление, то есть бактериальных агентов в лимфатических узлах нет.

Гнойный воспалительный процесс сопровождается образованием нагноения, а при прогрессировании – абсцесса. Абсцессом называется крупная воспаленная полость в органе, наполненная гноем. Гнойное воспаление опасно развитием некроза тканей.

Как правило, гнойный лимфаденит в паху у женщин и мужчин развивается из-за отсутствия своевременного лечения серозной формы болезни.

В зависимости от причины развития паховый лимфаденит делят на специфический и неспецифический. Специфический воспалительный процесс связан с развитием сифилиса, гонореи, туберкулеза и др.

Неспецифический лимфаденит в паху у мужчин и женщин развивается на фоне воспалительных процессов в органах таза, вызванных условно-патогенными микроорганизмами – стрептококком, стафилококком, кишечной или синегнойной палочкой и т.д.

Неспецифический паховый лимфаденит в международной классификации имеет код по МКБ-10 I88.

Симптомы заболевания

Паховый лимфаденит вызывает дискомфорт и боль в паху при движении (в норме лимфоузлы паховой области не прощупываются и внешне не визуализируются)

Лимфаденит в паховой области проявляется одинаково у мужчин и женщин. Основной симптом – значительное увеличение размеров лимфатического узла. В зависимости от локализации воспаления может появляться крупный бугорок в верхней части паха, в середине паховой складки, либо в нижней части лобка.

Признаки и симптомы пахового лимфаденита:

  • сильный отек и увеличение лимфоузла;
  • покраснение кожи в пораженной зоне;
  • боль при пальпации и резких движениях;
  • повышение температуры тела свыше 38 градусов;
  • симптомы общей интоксикации;
  • ночная потливость;
  • упадок сил и слабость.

Воспаленный лимфатический узел сильно увеличивается в размерах и заметно выделяется на фоне паховой области. Появившийся бугорок может достигать 5-7 см в диаметре. Специфическим симптомом воспаления лимфоузла является боль.

В случае серозного воспаления болевой синдром чувствуется при пальпации, усиливается при ходьбе из-за трения лимфоузла об одежду. В случае гнойного воспалительного процесса боль присутствует постоянно.

В состоянии покоя она пульсирующая и постоянная, а при пальпации усиливается, проявляется резко.

Паховый лимфаденит сопровождается выраженным дискомфортом, так как лимфоузлы этой области постоянно прикрыты одеждой. Ношение тугого белья приводит к еще большему отеку лимфоузла и сильной боли.

К симптомам общей интоксикации относят головную боль, упадок сил, тошноту и слабость. При нагрузках и резких движениях боль может иррадиировать в нижнюю часть живота и поясницу.

При паховом лимфадените лечение следует начинать как можно скорее. Заметив увеличение лимфоузла и появление хотя бы одного из вышеперечисленных симптомов, следует немедленно обратиться к врачу.

Причины заболевания

Как уже упоминалось, паховый лимфаденит может быть вызван специфическими и неспецифическими патогенами. При этом заболевание не первично, а развивается на фоне патологических процессов в органах мочеполовой системы. К специфическим причинам развития лимфаденита у мужчин и женщин относят заболевания, передающиеся половым путем:

  • сифилис;
  • гонорею;
  • трихомониаз;
  • хламидиоз.

Среди специфических болезней, сопровождающихся развитием пахового лимфаденита, также выделяют туберкулез. При заражении палочкой Коха обычно поражаются лимфоузлы грудной клетки и шеи, однако в 10% случаев скрытого туберкулеза могут инфицироваться паховые лимфатические узлы.

Неспецифические причины развития заболевания:

  • кандидоз половых органов;
  • бактериальный уретрит;
  • инфекционный простатит у мужчин;
  • воспалительные заболевания яичников;
  • острый эпидидимит;
  • фурункулез;
  • трофические язвы и абсцессы нижних конечностей.

Инфекция проникает в лимфатические узлы с током лимфы. Воспаление паховых лимфоузлов всегда связано с заболеваниями органов таза или нижних конечностей. Гнойная форма болезни обусловлена действием стрептококка и стафилококка и нередко развивается на фоне образования фурункулов в паху – крупных кожных очагов воспаления, наполненных гноем (нарывы).

Чем опасно заболевание?

Запущенное и не вовремя выявленное заболевание может привести к заражению крови

Паховый лимфаденит сильно подрывает женское и мужское здоровье. Помимо того, что патология вызывает дискомфорт и ухудшает качество жизни, воспаление этой группы лимфоузлов может иметь негативные последствия для всего организма.

В первую очередь следует учесть, что заболевание вызывают инфекции, передающиеся половым путем. Некоторые заболевания могут протекать бессимптомно, например, гонорея, поэтому воспаление лимфоузлов может долгое время оставаться единственным видимым нарушением в работе организма.

В этом случае необходимо своевременно обратиться к врачу, чтобы выявить опасную инфекцию и пройти лечение.

Обратите внимание! Само по себе наличие очага инфекции в организме очень опасно. При паховом лимфадените важно воздействовать на причину воспаления лимфоузлов, выявить которую можно только путем комплексного обследования.

Гнойное воспаление потенциально опасно образованием абсцесса. Он может прорываться при механическом повреждении, тогда гнойное содержимое проникает в лимфосистему, а затем и в общий кровоток.

Это вызывает сепсис – заражение крови.

Кроме того, при нагноении в лимфоузлах формируются очаги некроза, что может приводить к появлению гранулем, потенциально опасных риском перерождения клеток в злокачественные, и к образованию свищей.

Диагностика

В первую очередь для диагностики пахового лимфаденита проводят наружный осмотр паха и лимфатических узлов

Для постановки диагноза необходимо пройти обследование у уролога, гинеколога или дерматовенеролога. Сама по себе диагностика лимфаденита не вызывает проблем, однако болезнь важно дифференцировать с лимфомой – злокачественным заболеванием лимфатической системы.

Необходимые анализы и исследования:

  • общий и биохимический анализы крови;
  • урогенитальный мазок;
  • УЗИ лимфоузлов;
  • анализ ПЦР;
  • УЗИ органов малого таза.

При лимфадените выявляются изменения в анализе крови. В первую очередь это проявляется снижением количества лимфоцитов – основных иммунных клеток. Кроме того, по характеру изменений в крови можно исключить лимфому.

Микроскопия урогенитального мазка позволяет исключить наиболее распространенные инфекции половых органов. Для получения более полной картины делается бактериальный посев и анализ ПЦР. На основании этих обследований удается выявить заболевания, передающиеся половым путем.

УЗИ органов таза для женщин и мужчин, а также обследование предстательной железы для мужчин – это необходимые исследования, позволяющие исключить наличие воспалительных заболеваний, которые могут привести к увеличению лимфоузлов.

Как самому определить лимфаденит?

Существует не так много заболеваний лимфоузлов, и самым опасным из них является лимфаденит. При самообследовании его необходимо дифференцировать с лимфаденопатией и лимфомой.

Лимфаденопатия не всегда является патологией, это нарушение проявляется увеличением лимфоузлов без воспаления.

Главное отличие лимфаденопатии от лимфаденита – отсутствие выраженного болевого синдрома в первом случае.

Отличить болезнь от лимфомы также можно по характеру болевого синдрома и по локализации воспаления. Как правило, при лимфоме заметное увеличение лимфоузлов наблюдается при прогрессировании болезни, однако при этом поражается не одна, а сразу несколько групп лимфатических узлов.

Важно! Ни лимфома, ни лимфаденопатия не сопровождаются высокой температурой и острой болью, в отличие от лимфаденита.

Лечение

Амоксиклав принимают внутрь в начале еды, глотая целиком, не разжевывая и запивая достаточным количеством воды (длительность терапии составляет от 5 до 14 дней)

Лечение лимфаденита в паху направлено на устранение инфекционного воспаления. Для этого назначаются антибиотики при лимфадените паховой зоны. Как правило, применяют фторхинолоны или макролиды. В случае сифилиса и гонореи назначаются комбинированные препараты пенициллиновой группы, например, Амоксиклав.

Лечить паховый лимфаденит следует комплексно. В терапии лимфаденита в паху у женщин и мужчин также используют препараты для уменьшения симптоматики – нестероидные противовоспалительные средства, жаропонижающие препараты, мази и кремы для наружного применения.

Так как основным методом лечения является антибактериальная терапия, лечить болезнь своими силами нельзя. Важно проконсультироваться с врачом, который составит оптимальную схему терапии на основании анализов и после определения чувствительности возбудителя болезни к выбранному препарату.

Источник: https://limfouzel.ru/zabolevaniya/pahovyy-limfadenit/

Лимфаденопатии у взрослых. Клинические рекомендации

Паховый лимфаденит код по мкб

Лимфаденопатия,

опухолевая и неопухолевая лимфаденопатия,

локальная и генерализованная лимфаденопатия,

лимфаденит,

реактивная гиперплазия лимфатического узла,

биопсия лимфатического узла,

пункция лимфатического узла,

морфологическое исследование биоптата лимфатического узла.

Список сокращений

БК – болезнь кошачьих царапин

ВИЧ – вирус иммунодефицита человека

ИФА – иммуноферментный анализ

КТ –  компьютерная томография

ЛАП – лимфаденопатия

ЛДГ – лактатдегидрогеназа

МРТ – магнитно-резонансная томография

НПВС – нестероидные противовоспалительные средства

ПЦР – полимеразная цепная реакция

СПИД – синдром приобретенного иммунодефицита

CMV ­– цитомегаловирус

EBNA – ядерный антиген вируса Эпштейн-Барр

EBV – эпштейн-Барр вирус

HHV-6 – герпес вирус человека 6 типа

Ig – иммуноглобулин

VCA – капсидный антиген вируса Эпштейн-Барр

Термины и определения

Генерализованная лимфаденопатия – увеличение лимфатических узлов в двух или более несмежных зонах.

Конституциональная лимфаденопатия – встречается у детей и крайне редко у взрослых астенического телосложения и характеризуется значительной давностью лимфаденопатии.

Лимфаденит – увеличение лимфатического узла, обусловленное воспалительной реакцией непосредственно в ткани узла. При этом воспалительная реакция вызвана тем, что возбудитель или иные субстанции попадают непосредственно в лимфатический узел.

Лимфаденопатия (ЛАП) – увеличение лимфатических узлов любой природы. Термин носит исключительно обобщающий характер. Понятие «лимфаденопатия» употребляется при обсуждении дифференциального диагноза и для обозначения случаев, когда диагноз по разным причинам так и не был установлен.

Локальная лимфаденопатия – это увеличение строго одной группы лимфатических узлов или нескольких групп, расположенных в одной или двух смежных анатомических областях.

Незначимая лимфаденопатия – увеличение лимфатических узлов подчелюстных и/или паховых областей у детей и молодых людей, связанное с их близостью к «входным воротам» множества инфекций, большинство из которых протекают субклинически.

Остаточная лимфаденопатия – наличие остаточного лимфатического узла, после перенесенной инфекции, сопровождающейся лимфаденитом. Она может быть, как локальной, так и генерализованной.

Реактивная гиперплазия лимфатического узла – увеличение лимфатического узла, обусловленное иммунной реакцией на удаленный очаг инфекции, генерализованную инфекцию, аутоиммунные процессы.

1.1. Определение

Лимфаденопатия (ЛАП) – увеличение лимфатических узлов любой природы, относящееся к числу наиболее частых клинических симптомов, требующих проведения дифференциального диагноза.

1.2. Этиология и патогенез ЛАП

зависят от причины, вызывающей лимфаденопатию.

1.3. Эпидемиология

распространенность не известна.             

1.4. Кодирование по МКБ 10:

D36.0 – Доброкачественное новообразование лимфатических узлов;

D47.9 – Новообразование неопределенного или неизвестного характера лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей неуточненное;

D76 – Отдельные болезни, протекающие с вовлечением лимфоретикулярной ткани и ретикулогистиоцитарной системы;

D86.1 – Саркоидоз лимфатических узлов;

I88.1 – Хронический лимфаденит, кроме брызжеечного;

С96 – Другие и неуточненные злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей.

1.5. Классификация:

По природе увеличения лимфоузлов:

  • опухолевые формы;
  • неопухолевые формы.

По распространенности процесса:

  • локальная ЛАП – это увеличение строго одной группы лимфатических узлов или нескольких групп, расположенных в одной или двух смежных анатомических областях (наличие первичного очага не обязательно);
  • генерализованная ЛАП – увеличение лимфатических узлов в двух или более несмежных зонах.

По длительности:

  • непродолжительная ЛАП –  длящаяся менее 2-х месяцев;
  • затяжная ЛАП – длящаяся более 2-х месяцев.

По характеру течения:

  1. острая;
  2. хроническая;
  3. рецидивирующая.

2.1. Жалобы и анамнез

  • Рекомендуется проводить сбор жалоб и анмнеза: наличие локальной или генерализованной лимфаденопатии, В-симптомов (похудание, потливость, субфебрилитет), болевого синдрома, локальных изменений кожных покровов; время появление лимфаденопатии и предшествующие ей факторы (инфекционные заболевания, контакт с животными, поездки в эндемичные очаги, применение лекарственных препаратов и др.), динамика жалоб (изменение размеров и болевого синдрома с течением времени);  образ жизни больного, род занятий, профессия.[1 – 8]

Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств – II) .

Источник: https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/limfadenopatii-u-vzroslykh_14046/

ПоможемЗдоровью
Добавить комментарий