Разные показания глюкометра из разных пальцев

Что значит точный глюкометр и как понимать результаты?

Разные показания глюкометра из разных пальцев

Каждый раз, когда вы проверяете уровень сахара в крови с помощью  “домашнего” глюкометра, результаты, которые вы видите на экране, не являются точным количеством глюкозы в крови.

Это может быть тревожной информацией, если вы впервые слышите это, потому что люди с диабетом принимают критические решения на основе замеров.

К сожалению, получить точное измерение уровня сахара в крови не так просто.

Рассмотрим подробнее стандарты, которым должен соответствовать каждый глюкометр, чтобы получить одобрение FDA – управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, и почему результаты каждого глюкометра находятся в пределах допустимого диапазона, а не точного показателя.

Насколько точен средний FDA-одобренный глюкометр?

Когда речь идет о глюкометрах, одобренных FDA, расходомер должен соответствовать определенным стандартам точности, но важно знать, что точность не означает точное измерение.

Каждый глюкометр, доступный для продажи в Соединенных Штатах сегодня, одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) и должен быть в пределах 15 процентов от «лабораторной ценности» в 95 процентах случаев и в пределах 20 процентов от «лабораторной ценности» 99 процентов времени. Эти диапазоны несоответствия называются дисперсией.

Посмотрите, как результат измерения уровня сахара в крови на вашем глюкометре фактически дает вам число в диапазоне, а не точное число.

Каждый одобренный FDA  глюкометр должен быть в пределах 15 процентов от «лабораторных показателей» в 95 процентах случаев и в пределах 20 процентов от «лабораторных показателей» 99 процентов времени. Эти диапазоны несоответствия называются дисперсией.

В России есть свои регламентирующие документы. К примеру, ГОСТ Р ИСО 15197-2015 “Тест-системы для диагностики in vitro. Требования к системам мониторинга глюкозы в крови для самоконтроля при лечении сахарного диабета”. В государственном стандарте к вопросу определения “точности” подходят так же, как  FDA:

3.12 точность измерения (measurement accuracy, accuracy): Близость согласования между значением измеренной величины и истинным значением величины измеренной величины.Примечания1 Понятие “точность измерения” не является величиной и не имеет численного значения величины. Измерение называют более точным, когда оно дает меньшую ошибку измерения.2 Термин “точность измерения” не используется для правильности измерения и термин “прецизионность измерения” не используется для точности измерения, однако он связан с обоими этими понятиями.

3 “Точность измерения” иногда понимается как близость согласования между значениями измеренной величины, которые приписывают измеряемой величине (мезюранду).

Результат измерения уровня сахара в крови на вашем глюкометре фактически дает число в пределах диапазона, а не точное число. Например, результат 5,5 означает, что реальный уровень глюкозы в крови находится в пределах от 4,7 ( в случае погрешности -15%) до 6,3 ( в случае погрешности +15%).

Может ли повторная проверка с тем же глюкометром помочь приблизиться к реальному  результату?

Может быть. Но в реальности использование двух или трех полосок каждый раз, когда вы проверяете свой уровень сахара в крови, – не самое практичное, приятное и бюджетное решение.

Разброс диапазона измерения будет тем больше, чем выше гликемия. По этой причине дополнительная проверка на высоких сахарах может дать немного больше уверенности в вашей расчетной корректирующей дозе инсулина. В таком случае использование второй тест-полоски даже очень оправдано.

Проблема вариабельности значений в современных глюкометрах

Самая большая проблема разницы в показаниях уровня сахара в крови возникает, когда люди дозируют инсулин, основываясь на этом показании. 

Когда вы получаете результат 5,5 ммоль/л (согласно вашему глюкометру), это может значить, что ваш реальный уровень сахара в крови может быть 4,7 или 6,3. Эта разница значительна, если вы принимаете инсулин.

Конечно, очень важно понимать факторы влияния спорт/еда/коэффициент коррекции, но чуть большая доза болюсного инсулина в одном случае не приведет к проблеме, а во втором может стать причиной риска гипогликемии.

  

Чем выше уровень сахара в крови, тем больше разница

Теперь представьте, что вы проверяете уровень сахара в крови и видите 16,6 ммоль/л на экране.

15 процентов от 5,5 ммоль/л – это всего лишь диапазон в 0,8 ммоль/л точности в любом направлении, но 15 процентов от 16,6 ммоль/л –  2,49 ммоль/л. Это означает, что ваш уровень сахара в крови может составлять 19,09 ммоль/л или 14,11 ммоль/л. А это уже коридор почти в 5 ммоль/л. 

Учитывая подобный разброс, не сложно найти обьяснение, почему тщательно рассчитанные дозы инсулина порой приводят к неожиданным результатам. И хотя знание о “разбросе” глюкометр могут расстраивать, важно учитывать это при принятии решений относительно коррекции уровня сахара в крови.

Является ли один и тот же глюкометр постоянным по своей дисперсии?

Современные типичные глюкометры могут производить два разных показателя уровня сахара в крови даже в течение 30 секунд между двумя измерениями из-за вариабельности погрешности.

Иногда вы можете обнаружить, что тестирование уровня сахара в крови два раза подряд, с интервалом в несколько секунд или минут, приводит к довольно схожим результатам, а в других случаях при использовании одного и того же индикатора вы можете получить показания, отличающиеся на 1,1-1,6 ммоль/л.

Почему не стоит использовать два разных глюкометра одновременно

Дисперсия глюкометра также является причиной того, что важно использовать только один глюкометр в качестве основного метода измерения уровня сахара в крови. Помните: счетчики откалиброваны так, чтобы быть в пределах 15% от лабораторного результата. Не 15% вашего предыдущего глюкометра! 

Если вы используете два глюкометра  разных производителей в течение одного и того же дня, вы увеличиваете степень несогласованности результатов, поскольку отклонение одного измерителя может быть -15% к лабораторным данным, а отклонение в другом –  +15%.

Поскольку невозможно полностью избежать дисперсии, лучшая вещь, которую может сделать человек с диабетом, –  использовать только один глюкометр, чтобы обеспечить более постоянную степень или направление дисперсии.

Почему глюкометры не на 100 процентов точны?

Вы можете быть удивлены, почему регулирующие органы не ужесточат свои стандарты. К сожалению, существует множество факторов, которые учитывают диапазон отклонений. Подробнее читайте в статье “Какие факторы влияют на точность глюкометра?”

Источник: https://sc-diabeton.ru/pub/dialife/diaknowledge/chto-znachit-tochnyy-glyukometr-i-kak-ponimat-rezultaty-.html

Почему глюкометр показывает разные результаты из разных пальцев: основные ошибки в работе с прибором

Разные показания глюкометра из разных пальцев

Регулярное проведение измерений количества глюкозы в крови является одним из основных требований при проведении терапии сахарного диабета. Это обусловлено тем, что своевременный прием необходимой дозы инсулина позволяет больным поддерживать самочувствие организма и его нормальное функционирование на должном уровне.

В домашних условиях для проверки количества сахара в плазме крови применяется прибор –глюкометр. Очень часто больные сахарным диабетом задаются вопросом о том, может ли глюкометр неправильно показывать сахар в организме?

В некоторых случаях использование прибора не позволяет получить достоверные данные о количестве углеводов в крови.  Почему глюкометр показывает разные результаты? Такие погрешности в работе портативных устройств могут быть связаны с большим количеством факторов, среди которых могут быть как технические особенности приборов, так и ошибки в их эксплуатации больными при проведении измерений.

Можно ли верить глюкометру?

Несмотря на большое количество разнообразных моделей, принципы использования любой из них практически не изменяются. Для того чтобы прибор всегда проводил правильно измерения и выдавал достоверный результат требуется от больного соблюдать некоторые правила применения прибора.

Глюкометр требуется хранить в соответствии с требованиями инструкции по эксплуатации. Устройство хранится вдали от мест с повышенной влажностью. Помимо этого прибор должен быть полностью защищен от воздействия как высоких, так и низких температур.

Специальный расходный материал в виде тест-полосок следует хранить строго отведенное время. В среднем срок хранения таких полосок не превышает трех месяцев после момента вскрытия упаковки.

Перед проведением процедуры измерения требуется качественно вымыть руки, обработать место забора крови перед процедурой и после ее проведения при помощи спирта. Иглы для прокола кожного покрова должны применяться только одноразовые.

Для взятия биоматериала следует выбирать подушечки пальцев или участок кожного покрова на предплечье. Проведение контроля содержания сахара в плазме крови осуществляется в утреннее время натощак.

На вопрос о том, может ли глюкометр ошибаться, ответ является положительным, что чаще всего связано с ошибками, допускаемыми в процессе проведения анализа. Практически все ошибки можно разделить на две большие группы:

  • ошибки пользователей;
  • медицинские ошибки.

Ошибки пользователей представляют собой нарушения в технологии использования прибора и расходного материала, а медицинские – возникновение особых состояний и изменений в организме в процессе проведения замеров.

Основные ошибки пользователей

Насколько будут точны глюкометры, зависит от того, как обращаются с предназначенными для их работы тест-полосками.

Последние представляют собой очень сложный и достаточно уязвимый микроприбор. Именно неправильное обращение с ними приводит к тому, что глюкометры показывают разные результаты.

Нарушение любых правил хранения ведет к изменениям физико-химических параметров в зоне расположения реагентов, что приводит к искажению получаемых результатов.

Прежде чем вскрывать упаковку с расходными полосками следует подробно изучить прилагаемую к ним инструкцию и осуществлять хранение в соответствии с ее требованиями.

Наиболее распространенными ошибками пользователей являются следующие:

  1. Нарушения в хранении тест-полосок, осуществляя их нахождение при слишком низкой или высокой температуре, что приводит к их порче, в результате чего невозможным становится определить достоверный показатель. Использование такого расходного материала приводит к тому, что глюкометр может занижать или завышать получаемый результат анализа.
  2. Еще одной ошибкой является хранение полосок в неплотно закрытом флаконе.
  3. Недостоверный результат может определять прибор при использовании тестовых полосок с истекшим периодом хранения.

Появлению неверных результатов может предшествовать нарушение правил обращения с электронным прибором. Чаще всего причиной неполадок является загрязнение устройства. Прибор не является герметичным, что провоцирует проникновение в него пыли и других загрязнителей. Помимо этого при небрежном обращении с устройством возможно возникновение механических повреждений.

Для предупреждения повреждений устройства его следует хранить в специальном, для этой цели, предназначенном футляре, которым комплектуется глюкометр.

Основные медицинские ошибки

Медицинские ошибки возникают при проведении измерений без учета особого состояния организма, а также, если анализ осуществляется без учета происходящих в организме изменений. Наиболее частыми ошибками этой группы является проведение замеров без учета изменения гематокрита и химического состава крови.

Новая информация:  Глюкометр: отзывы о приборах по измерению сахара в крови

Погрешности в работе прибора возникают также, если в период проведения замеров уровня сахара больной принимает некоторые медикаментозные средства.

В состав крови входит плазма и взвешенные в ней форменные элементы. Для анализа используется цельная капиллярная кровь. Реактивы взаимодействуют с глюкозой в составе плазмы, а в эритроциты они не способны проникать. Одновременно с этим эритроциты могут поглощать некоторое количество глюкозы, что приводит к занижению итоговых показателей.

Глюкометр настроен и откалиброван так чтобы учитывать эту особенность эритроцитов. Если гематокрит изменяется то и соответственно степень поглощения эритроцитами глюкозы тоже изменяется, а это отражается на точности результатов замеров.

Изменение химического состава крови заключается в насыщении ее кислородом или углекислым газом, триглицеридами и мочевиной. Все указанные компоненты при отклонении их содержания от нормы оказывают существенное влияние на точность устройства.

Помимо этого на показатель количества глюкозы в организме оказывает существенное влияние обезвоживания организма. Лекарственное воздействие на показатель сахарам в крови заключается в изменении концентрации глюкозы в крови под воздействием таких препаратов как:

  • Парацетамол;
  • Дофамин;
  • Ацетилсалициловая кислота и некоторых других.

Дополнительно на достоверность получаемых при проведении процедуры результатов, оказывает влияние развитие в организме кетоацидоза.

Какой выбрать глюкометр для проведения измерений?

Наиболее распространенные и популярные модели глюкометров являются те, которые изготавливаются производителями из США и Германии. Модели этих изготовителей проходят множественные тесты на точность определения параметров, поэтому показаниям этих приборов можно доверять.

Специалисты рекомендуют проводить проверку любой модели устройства раз в 2-3 недели, не дожидаясь на появления особых причин для сомнения в показаниях.

Внеплановые проверки устройства следует проводить, если зафиксировано его падение с высоты или в том случае если на прибор попала влага. Также следует проверить точность измерений, если упаковка с тест-полосками распечатана давно.

Наибольшей популярностью и доверием больных сахарным диабетом, судя по большинству отзывов, пользуются следующие модели глюкометров:

  1. BIONIME Rightest GM 550 – в приборе нет ничего лишнего, он является очень простым в управлении. Его простота больше всего привлекает пользователей.
  2. One Touch Ultra Easy – портативный аппарат, имеет массу всего 35 г. Устройство обладает предельной точностью и удобством эксплуатации. Для забора крови можно использовать не только палец, но и альтернативные области тела. Глюкометр обладает бессрочной гарантией от производителя.
  3. Accu chek Aktiv – надежность этого аппарата проверена временем а доступность стоимости позволяет приобрести его практически каждому диабетику. Результат проведения измерений появляется уже буквально через 5 секунд на дисплее прибора. Устройство обладает памятью на 350 измерений, что позволяет контролировать сахар в крови в динамике.

Глюкометр является важнейшим прибором при проведении терапии сахарного диабета для правильности и точности измерений требуется не только правильно обращаться с прибором и хранить расходные тест-полоски в соответствии с инструкцией, но и регулярно проверять элементы питания аппарата. Это связано с тем, что когда батарейки начинают садиться прибор может выдавать неверный результат.

Для проверки правильности показаний глюкометра рекомендуется регулярно проводить лабораторный забор крови для проведения анализа количества сахара в составе плазмы крови.

Источник: https://diabetiku.com/glucometers/pochemu-glyukometr-pokazyvaet-raznye-rezultaty-i-mozhet-li-on-oshibatsya.html

ПоможемЗдоровью
Добавить комментарий