Референсные значения. Что это значит?

Референсные значения. Что это значит?

Референсные значения. Что это значит?

Референсные значения – это медицинский термин, употребляемый при оценке результатов лабораторных исследований; определяется как среднее значение конкретного лабораторного показателя, которое было получено при массовом обследовании здорового населения. В качестве синонима используют термин референтные значения.

Результаты любых исследований необходимо рассматривать в совокупности со всеми характеристиками и показателями пациента, то есть комплексно. Для примера, возьмем один из самых простых медицинских показателей – частоту сердечного ритма.

 Вы можете измерить частоту сердечного ритма прямо сейчас, положив пальцы на пульс и считая удары в течение минуты. Большинство людей знают, что «средняя» частота сердечных сокращений составляет около 70 ударов в минуту.

 Но как же узнать, что такое «нормальная» частота сердечных сокращений? Ученые сделали вывод о нормальном сердцебиении, основываясь на многочисленных измерениях в течение долгого времени.

Вы, вероятно, также знаете, что если вы регулярно занимаетесь спортом или в целом находитесь в хорошем физическом состоянии, ваш пульс может быть значительно ниже – 55 ударов в минуту, и это по-прежнему будет являться «нормой».

Или, скажем, вы собрались прогуляться, а на вашем пути гора, или холм. В данной ситуации частота сердечных сокращений составит уже 120 ударов в минуту. Это будет довольно высокий показатель, но всё так же «нормальный», учитываю данную нагрузку.

Таким образом, Вы убедились, что даже сердечный ритм, как и любой медицинский показатель, должен рассматриваться в комплексе и с учетом контекста. Без учета влияющих факторов любые исследования и их результаты не имеют смысла.

 Чтобы понять, нормальны ли  для Вас те или иные результаты анализов, ваш врач должен знать и учитывать, что же является нормальным для большинства других пациентов вашего пола и возраста и  каково было ваше состояние до и во время прохождения обследования.

Диапазоны референсных значений

Результаты некоторых исследований выдаются пациенту в форме понятий «да» или «нет». Такой вид исследований называют качественным. Например, положительные анализы на антитела к определенной инфекции, говорящие о том, что эти антитела присутствуют в крови пациента.

Существует и количественный тип исследований. В таком случае результаты лаборатория  выдаст в виде цифрового значения, к которому будут указаны те самые референсные интервалы.

Например, результаты теста на содержание тиреотропного гормона (ТТГ) могут выглядеть следующим образом: 2,0 мкМЕ/мл, референсные значения: 0,5 – 5,0 мкМЕ/мл.

В данном примере мы видим, что результат попадает в пределы референсных значений.

Каким же образом определяется этот диапазон референсных значений? В целом, можно дать всё тот же ответ: путем наблюдений и измерений показателей  большого числа здоровых людей.

Первым шагом в определении диапазона  референсных значений является выборка населения: например, отбираются здоровые женщины от 20 до 30 лет.

Затем большинство из этой категории проходит специальные клинические исследования.

Результаты этих исследований приводят к среднему показателю, и, таким образом, вычисляют диапазон референсных значений (плюс-минус 2 стандартных единицы отклонения от среднего значения).

Почему диапазоны референсных значений могут отличаться у разных лабораторий?

Дело в том, что референсные интервалы зависят от используемого метода анализа и средств измерения, то есть лабораторного оборудования.

Разные лаборатории используют различные виды оборудования и различные методы исследований. Поэтому, каждая лаборатория устанавливает свои диапазоны референсных значений  в зависимости от используемой аппаратуры и метода анализа. Соответственно, выдавая результат, каждая лаборатория должна указывать в бланке результатов утверждённый в этой лаборатории референсный интервал.

Вот почему не существует такого понятия, как единый диапазон референсных значений. При оценке результатов лабораторных исследований вашему врачу необходимо обратиться к диапазону референсных значений, который предоставит лаборатория, в который Вы проходили обследование.

Как оценить результаты анализов, выходящие за пределы диапазона референсных значений?

Существует несколько причин, почему результаты анализа могут выйти за пределы установленного диапазона референсных значений, даже если Вы абсолютно здоровы:

  • выход значений за пределы диапазона связан с физиологическими особенностями человеческого организма. Если врач советует сдать Вам один и тот же анализ несколько раз, есть определенный шанс, что результат будет выходить за пределы диапазона референсных значений. По биологическим причинам изо дня в день ваши показатели могут изменяться. Именно поэтому врач может попросить Вас  сдать анализ повторно, чтобы затем сравнить результаты. В большинстве случаев, диагностические выводы делают не на основании единичных измерений, а по динамике изменения результатов во времени.
  • индивидуальные особенности организма также могут повлиять на ваши результаты. Референсные значения обычно вычисляют путем опытных клинических исследований большого числа людей определенных категорий, затем данные приводят к среднему значению, учитывая средние стандартные отклонения. Это всего лишь данные статистики, а не биологический закон. Поэтому бывает, что у здоровых людей определенные показатели, являющиеся «нормой» для них, не являются в итоге «нормой» для большинства населения и не попадают в диапазон общепринятых референсных значений.

Как правило, подобные случаи подразумевают под собой лишь небольшое отклонение от референсных значений.

Тем не менее, выходящие за пределы референсных значений показатели могут сигнализировать о проблемах в организме и свидетельствовать о необходимости дальнейшего обследования.

 Ваш врач будет оценивать результаты исследования, учитывая вашу историю болезни, физическое состояние и другие соответствующие факторы, чтобы определить, означает ли что-то серьезное отклонение вашего результата анализов от общепринятых референсных значений. Он может назначить повторную сдачу анализов или назначить дополнительные исследования.

 Врачу также важно сравнить результаты нынешних и предыдущих исследований, если речь идет о ситуации, когда Вы сдавали один и тот же анализ, чтобы выяснить, что же является для Вас «нормой».

Если Вам известны какие-либо особые обстоятельства, которые могли бы повлиять на результаты исследований, сообщите о них своему лечащему врачу. Не следует думать, что доктор мог о них догадываться самостоятельно.

Другие факторы, влияющие на результаты исследований

Лаборатории обычно сообщают ваши результаты анализов, указывая референсные значения для вашего возраста и пола. Затем ваш врач интерпретирует для Вас результаты, основываясь на личных знаниях о состоянии вашего здоровья и применяемой лекарственной терапии.

Необходимо учитывать, что на  результаты исследования может повлиять множество дополнительных факторов: употребление кофе, табака, алкоголя, витаминов, натуральных и искусственных красителей и др.; особенности вашей диеты (например, вегетарианская или мясная), стресс или беременность.

Даже ваши позы, когда у Вас берут биоматериал, могут повлиять на некоторые результаты, равно как и физические нагрузки, предшествовавшие сдаче анализов.

Например, уровень альбумина и кальция может увеличиваться при смене положения лежа в вертикальное положение.

Интенсивные физические упражнения могут повлиять на активность ферментов  креатинфосфокиназы (КФК), аспартатаминотрансферазы (АСТ) и лактатдегидрогеназы (ЛДГ).

Поэтому, посещение тренажерного зала накануне сдачи анализа может привести к повышению КФК.

 Кроме того, уровень тестостерона, лютеинизирующего гормона (ЛГ) и тромбоцитов может быть увеличенным у людей, которые в течение нескольких месяцев или лет активно занимаются спортом, например, бегом на длинные дистанции или тяжелой атлетикой.

Все эти факторы подчеркивают важность соблюдения правил подготовки к анализам. Важно также соблюдать указания врача при подготовке к исследованиям. Соблюдение этих простых правила даст Вам еще большую уверенность в правильности и точности полученных результатов.

Распространенные заблуждения

Существуют два основных заблуждения относительно результатов исследований и референсных значений:

Заблуждение: “результат анализа, не соответствующий норме, является признаком (сигналом) заболевания”.

Реальность:  Результат теста, выходящий за пределы диапазона референсных значений, лишь указывает вашему лечащему врачу на то, что ему необходимо назначить дальнейшее обследование либо повторное исследование. Не соответствующий норме результат не обязательно указывает на проблемы в вашем организме, однако врач должен понять причину такого результата.

Вполне возможно, что ваш результат попадает в те самые 5% , когда даже у здоровых людей показатели выходят за пределы диапазона референсных значений. Кроме того, есть множество факторов, которые могли повлиять на результат исследования, который не обязательно сигнализирует о проблемах в организме.

Например: высокий уровень сахара в крови, что может быть связано с питанием, а не с диабетом. Уровень липидов также может быть высок в связи с тем, что вы сдавали анализ не натощак.

Высокий уровень ферментов печени может быть следствием употребления алкоголя непосредственно перед сдачей анализов, а не признаком цирроза печени. Кроме этого, на рынке постоянно появляются новые лекарственные препараты.

Это происходит быстрее, чем лаборатории могут оценить, насколько они могли бы повлиять на результаты исследований. И это не редкость, когда тот или иной препарат, вступая в определенные реакции при исследовании, влияет на конечные показатели результатов анализов. 

Иногда некоторые аномальные результаты того или иного исследования могут прийти в норму сами собой, особенно если до этого эти показатели находились на границе референсных значений.

Поэтому в большинстве случаев, ключевым моментом в принятии решения будет оценка  степени отклонения результатов вашего анализа от референсных значений.  Как уже отмечалось ранее, существует немного  заболеваний, которые можно выявить с помощью лишь одного единственного исследования. 

Если всё-таки данные результаты исследований действительно сигнализируют о проблеме в организме, ваш врач обязательно укажет вам на это. Однако существует совсем мало заболеваний, которые можно выявить с помощью лишь одного единственного исследования.

Заблуждение: “Если все мои результаты исследований в норме, мне не о чем беспокоиться”.

Реальность: Это, конечно, хороший знак, но сам по себе некий  набор исследований не является гарантией отсутствия проблем в организме.  Иногда это может сопутствовать незамеченной проблеме.

Дело в том, что при статистической обработке референсных интервалов всегда существует частичное совпадение между результатами здоровых людей и людей с заболеваниями (те самые 5% границ референсного интервала).

Это значит, что результаты некоторых здоровых людей могут выходить за пределы диапазона референсных значений, также как и лабораторные показатели  у некоторых людей с заболеваниями могут оказаться в пределах нормы.

Если не попавший в референсный интервал результат вашего анализа  нормализовался со временем – это хорошая новость  для Вас. Однако ваш врач может провести повторные исследования через несколько дней, недель или  месяцев, чтобы убедиться, что вы по-прежнему здоровы, либо зафиксировать любые важные изменения.

И в заключение хотим напомнить, что лабораторная диагностика не претендует на место вашего врача, а лишь помогает ему принимать правильные врачебные решения.

  Интерпретировать результаты исследований всегда должен ваш лечащий врач с учётом вашей истории болезни.

Именно врач учтет все факторы, которые могли оказать влияние на результаты ваших анализов, и сделает верное заключение о состоянии вашего организма. 

Источник: https://citilab.ru/moscow/about/nashi-tehnologii/ref-ranges.aspx

Референсные значения в анализах что это?

Референсные значения. Что это значит?
Рубрика: База знаний

12.03.2018   ·   : к записи Референсные значения в анализах что это? отключены   ·  На чтение: 8 мин   ·  Просмотры:

Референсные значения в анализе крови – среднестатистическое значение лабораторных показателей, полученных при исследовании биологического материала, забранного у здоровых пациентов. Другими словами, данный показатель – это не что иное, как «норма».

Разобраться в промежуточных показателях без наличия определенных знаний достаточно сложно. Лучше доверить это дело врачу, знающему толк в величинах и их пределах.

Понятие референсного интервала

Средний показатель, полученный при проведении лабораторного изучения биологического материала — референсные значения. Если результат вписывается в нижний и верхний порог, то патологические отклонения в организме отсутствуют.

В противном случае возникают подозрения на наличие заболевания, для выявления которого назначается дополнительная диагностика.

Тактика определения

Для установки пределов референсных значений проводится исследование нормы показателей различных популяций пациентов с учетом возрастных рамок и пола.

Проводится выбор целевой аудитории определенной направленности, к примеру, мужчины до 40 лет, у которых отсутствуют болезни. У всей группы поочередно измеряются показатели анализов, после чего осуществляется оценка лабораторных данных.

Как правило, 2,5% результатов будут иметь чрезмерно высокие или низкие показатели. Такие респонденты исключаются. На основании 95% показателей заполняются значения стандартных отклонений.

Количественный и качественный метод

Результат проведенной лабораторной диагностики может быть выдан на руки пациенту в виде «отрицательного» или «положительного» данные значения в медицине называют качественной характеристикой.

Если говорить о количественном исследовании, то результат будет выдан в цифровом значении, где будет указан соответствующего образца диапазон.

Например, при исследовании маркера C-реактивного белка, для определения воспалительного процесса в области мочеполового канала, количественное исследование будет иметь результат: норма 0-6 мг/л, результат 0,4 мг/л.

Границы нормы

Референсные значения по международным стандартам приняты для некоторого количества показателей, например, для холестерина, антигена или глюкозы.

Большая часть других показателей крови изменяется в соответствии с нормами, установленными в определенных лабораториях. В данном случае стандартного референса не существует. Врач берет во внимание только те данные, которые устанавливает лаборатория, проводящая диагностику.

Причины отличия диапазонов

Референсные значения могут различаться в соответствии с такими критериями, как:

  • используемое оборудование;
  • методика исследования биологического материала;
  • ход выполнения анализа.

Во внимание берется и система исчислений, например, фолиевая кислота имеет условный диапазон от 400 до 1600 мкг/л (по Международной системе единиц СИ – от 7 до 28 мкмоль/л).

Для интерпретации результата на бланке указывают ту систему исчисления и те данные по норме, которые используются в конкретной лаборатории.

За пределами нормы

Установленные интервалы референсного значения представляют собой не точные, а приблизительные показатели, основанные на данных статистики, а не установленные биологическим законом.

Именно поэтому полностью полагаться на их достоверность недопустимо. Иногда проводимая диагностика определяет повышенную концентрацию определенного элемента, но это не означает, что пациент болен.

Причиной может послужить физиологическая особенность человека, воздействие на организм определенных эндогенных или экзогенных факторов.

При проведении повторной лабораторной диагностики, полученные показатели снова выходят за пределы установленной нормы. Для того чтобы оценить динамику происходящих изменений специалист за основу берет средний показатель, который определяется после проведения лабораторных исследований.

Высокая концентрация определенных компонентов биологической жидкости в данном случае указывает на наличие инфекционного, воспалительного процесса или же хронического заболевания.

Какие факторы влияют на норму?

Для получения точного результата проводимой диагностики в условиях лаборатории, необходимо правильно подготовиться к сдаче анализов. Изменяться референсный интервал может с возрастом пациента и полом.

Среди других факторов, изменяющих нормальные показатели, следует выделить:

  • менструации и беременность;
  • употребление спиртных напитков;
  • прием медикаментозных препаратов;
  • характер и продолжительность физических нагрузок;
  • частые или продолжительные стрессовые ситуации;
  • прохождение физиотерапевтических процедур перед анализом;
  • нарушение режима сна, пребывания на свежем воздухе и питания.

Перед сдачей анализов рекомендуется сообщить врачу о прохождении медикаментозного лечения, менструации, беременности и иных причин, которые могут повлиять на нарушение полученных результатов.

Это поможет исключить вероятность постановки неверного диагноза и избежать необходимости в употреблении лекарственных средств, в которых, по сути, нет никакой необходимости.

Большое значение имеет подготовка к анализам. В лабораторию следует приходить в утренние часы натощак. Недопустимо с вечера пить крепкий кофе или чай, алкогольные напитки.

Несмотря на рекомендации врачей, не каждый пациент добросовестно относится к сдаче анализов, что и служит причиной получения недостоверных результатов лабораторного исследования.

Для сглаживания подобных ситуаций и предусмотрено референсное значение. Пациент должен уведомить специалиста о том, какой из пунктов подготовки был нарушен, чтобы не произошло «смазывания» общей картины.

Влияние возраста

Некоторые показатели лабораторных исследований разнятся в силу возраста пациента. К примеру, фермент щелочной фосфатазы. Уровень данного составляющего крови увеличивается, в соответствии со скоростью синтеза костных клеток.

Именно поэтому у детей и подростков данный показатель увеличен и принимается за норму. Это указывает на то, что в организме происходит нормальный рост костных структур.

Если у взрослого пациента определяется повышенный уровень щелочной фосфатазы, то речь идет о развитии серьезного патологического процесса – остеопороза, костного метастазирования и др.

С годами в крови снижается уровень гематокрита и гемоглобина. Именно в связи с этими данными происходит установка различных границ показателей.

Влияние пола человека на диапазон параметров

Половая принадлежность пациента также имеет значение для определения границ показателей проводимых лабораторных исследований.

Например, креатинин, определяющий функции почек, образуется в мышечных структурах, выделяется в кровь и выводится через мочеполовую систему. У мужчин мышечная масса гораздо больше, поэтому референсный диапазон имеет высокие показатели.

Аналогичная ситуация складывается с КФК-МВ (формой фермента креатинкиназы). Увеличение показателей свидетельствует о нарушениях в области сердечной мышцы.

Данный элемент широко используется для диагностики стенокардии. У мужчин уровень КФК-МВ гораздо выше, чем у женщин. Зависеть данный показатель может также и от возраста пациента.

Ярким примером является снижение уровня гемоглобина в период менструации у женщин. Происходит это на фоне потери крови.

Нормы у детей

Исследование биологической жидкости в лабораторных условиях у детей осуществляется с первого дня после появления на свет. При помощи анализов удается акушерам и неонатологам установить имеющиеся в организме отклонения.

Такой подход дает возможность начать лечение на ранних этапах патологического процесса и исключить вероятность развития осложнений.

На первые сутки после рождения в организме ребенка завышены показатели эритроцитов и гемоглобина, а также других характеристик крови. С течением времени нормы понижаются, что связано с естественными процессами.

Нормы у взрослых

При выдаче на руки результатов лабораторной диагностики взрослым пациентам (с 18 лет и старше), в бланках указаны стандартные показатели, которые варьируются в зависимости от того, к какому полу относится пациент.

[ads-pc-1]

Таблица: «Интервалы пороговых значений для элементов крови у взрослых»

Показатели нормыЖенщиныМужчины
СОЭ (скорость оседания эритроцитов)2,0-15,01,0-10,0
Эритроциты3,0-5,04,0-5,0
Лейкоциты4,0-9,04,0-9,0
Гематокрит34,3-46,634,3-46,6
Гемоглобин120,0-144,0130,0-163,0
Тромбоциты180,0-360,0180,0-360,0

Нормы у беременных

С 4-6 недели беременности в женском организме начинает вырабатываться ХГЧ (хорионический гонадотропин) в больших количествах. Данный показатель считается важным и используется с целью определения хромосомных дефектов у зародыша.

Максимальной концентрации ХГЧ достигает ко 2-3 месяцу. После родового процесса его уровень начинает постепенно понижаться.

Для получения нужного показателя у беременных женщин пробы осуществляют каждую неделю.

Таблица: «Нормы ХГЧ при беременности»

Хорионический гонадотропин
Недели беременностиНормы, (мЕд/мл)
От 1 до 350-5 000
От 5 до 141 500-95 000
От 15 до 2510 000-35 000
От 26 до 4010 000-60 000

Референсные показатели лабораторного исследования крови

При проведении диагностики в обязательном порядке учитываются как биологические показатели, так и уровень ферментов. Количество специфических белков указывает на наличие или отсутствие раковых опухолей. В данном случае сдается анализ крови на онкомаркеры.

С помощью анализа биологической жидкости и вены можно определить уровень гормонов в организме и сахарный диабет. Для каждого определенного лабораторного исследования имеются расшифровки общепринятого образца.

[ads-pc-2]

Когда нормы не важны?

Референсные значения анализов учитываются не всегда. Врачи не обращают внимания на показатели нормы при наличии у пациента серьезных заболеваний. В данном случае возникает необходимость контроля определенных веществ в крови:

  1. Таким образом, чаще всего осуществляется контроль уровня холестерина в крови. Внимание уделяется только определенному веществу. Полученные результаты записываются и сравниваются с предыдущими показателями.
  2. Не имеют значения референсные значения при определении наркотиков в крови. В данном случае нормы отсутствуют, а результат выдается только «положительный» или «отрицательны».
  3. Нормы не важны для диабетиков на последней стадии течения заболевания. В этом случае важно, чтобы уровень сахара в крови был минимально возможным. Как правило, показатели не соответствуют общепринятым значениям.

Заключение

В каждой лаборатории установлено свое оборудование, которое отличается между собой. Именно поэтому нормы показателей лабораторных анализов различны в каждом медицинском учреждении.

Врачи ориентируются именно на референсные значения, которые являются общепринятыми. Проходить лабораторную диагностику следует в одной лаборатории, что позволяет получить в динамике точный результат.

Специалисты высокой квалификации знакомы с имеющимися отклонениями во многих лабораториях. Поэтому для них не составит особого труда просчитать происходящие изменения при прохождении медикаментозного лечения или спустя некоторый промежуток времени.

Есть такие пациенты, которые пытаются самостоятельно поставить себе диагноз, расшифровывая полученные показатели анализов. В данном случае есть большая вероятность неверной трактовки результатов.

Даже при наличии начальных знаний в области медицины не нужно полагать, что можно самостоятельно определить по результатам лабораторной диагностики имеющиеся нарушения в организме.

Только специалист высокой квалификации может произвести все необходимые расчеты и поставить верный диагноз, чтобы назначить эффективное медикаментозное лечение.

Источник: https://1analiz.ru/referensnye-znacheniya-v-analizax-chto-eto.html

Референсные значения в анализах: что это

Референсные значения. Что это значит?

Введение новых понятий нередко отрицательно влияет на психологическое состояние больного, когда он рассматривает бланк анализа и обнаруживает на нем, кроме своих показателей еще колонки цифр, снабженные термином: референсные значения в анализах.

Что это, и почему указано рядом с индивидуальными показателями, выданными на руки – начинает волновать пациента еще больше, чем собственные результаты. Иногда человек уверен, что эти слова означают что-то нехорошее и впадает в полное замешательство.

Никаких причин для волнения нет, и такое оформление бланков связано с пересмотром медицинской терминологии в свете последних научных разграничений.

Любой врач знает, что значит референсные значения и примерные показатели в своей медицинской отрасли, но на бланке анализа они все же приводятся для его удобства.

Референсный интервал в анализах что это

В ходе многолетних исследований и практики, современная медицина обнаружила, что понятие «норма», более привычное уху среднестатистического пациента, некорректно отражает суть статистических данных.

Норма – условный термин, под который нельзя подгонять показатели отдельного человека.

Проводимые исследования показывают, что у многих людей понятие нормального отличается от условно полученного термина нормы, поэтому такое обозначение сочли не совсем соответствующим и верным.

Референсные значения, норма — это термины одного смыслового ряда, установленные на основании усредненного значения.

Референтный интервал – это расхождение в показателях содержания определенных компонентов, наблюдавшихся у людей, сдававших анализы для статистические данные.

Результаты референсного промежутка определены разницей в индивидуальных показателях, внешних и внутренних условиях пребывания организма, его физиологических особенностях.

Для определения референсного интервала берутся пределы референсных значений – наибольшие и наименьшие показатели, включаемые в относительное состояние здоровья.

Если полученные данные отдельного пациента входят в интервал между самым большим или самым маленьким значением, — его организм находится в состоянии относительного здоровья.

Чтобы убедиться, что в организме присутствует заболевание, если данные, полученные при анализе не вошли в референсный интервал, нередко назначается повторное исследование. Показатели в отдельных исследованиях могут меняться в ту или иную сторону, под влиянием разных факторов.

Референсный интервал на данных анализа, определяется проведением исследований целевой аудитории, (например, здоровых мужчин средних лет, или лиц обоих полов, у которых отсутствуют болезни).

Верхний и нижний порог – это то небольшое количество (как правило, 50 человек из тысячи), с самыми высокими и самыми низкими показателями. Остальные значения будут между этими пределами.

Референсный интервал принимает за норму данные, полученные в 95% случаев.

Качественная характеристика просто обозначается словами положительный или отрицательный результат показал проведенный анализ. Количественная характеристика используется чаще, и это информация для врача, который по полученным цифрам может определить, насколько серьезные отклонения в состоянии пациента имеются, если сравнивать их с тем, что указано на бланке, как референсные значения.

Расшифровка данных обычно находится в компетенции профильного специалиста, который знает, о каких изменениях свидетельствуют цифры. Для многих заболеваний существуют определенные компоненты диагностического поиска, которые у каждого человека выявляются с помощью лабораторных анализов. Если врачу нужен точный ответ в цифрах, он получает количественные характеристики на типовом бланке.

Международные показатели референтности приняты только для общепринятых значений – гемоглобина, холестерина или глюкозы, а все остальные каждая лаборатория устанавливает на основании собственных данных.

В каждой лаборатории могут указываться различные диапазоны, и это может быть связано даже с системой измерения, в которой они приводятся (например, мкг/литр, или мкмоль/л).

 Референтное значение анализа означает ничто иное, как среднестатистические значения исследований, взятых у здоровых пациентов (норма, но записанная более корректно, по мнению ученных).

Диапазон референсных значений в разных лабораториях

Каждая лаборатория, проводящая диагностику, руководствуется собственными результатами, полученными в ходе исследований, и только там, где есть общепринятые медицинские стандарты, ссылается на них. Отсюда появляется и разница, которая пугает пациентов, сдававших анализы в разных диагностических заведениях.

Врач, изучающий результаты анализов, не всегда руководствуется референсными данными конкретной лаборатории.

 Практические знания могут подсказывать ему, что верхняя или нижняя граница в полученном анализе может отличаться в отдельной местности (из-за неблагоприятной экологии или климатических условий).

Он вправе ориентироваться на данные в медицинской литературе, или назначить диагностику в другой лаборатории. Вполне вероятно, что показатель, представляющий некоторую угрозу в состоянии больного, войдет в референтный интервал в заведении, использующем другие цифры или системы исчисления.

Что означает результат, выходящий за пределы референсных значений

В отличие от показателей нормы, установленных международными стандартами, выходящий за границы в ту или иную сторону показатель – не приговор и даже не диагноз. Это просто определенный результат.

Референсные значения получены на основании статистических данных, но не являются биологическим законом или обязательной для здорового человека границей.

Чтобы правильно ориентироваться в завышенных или заниженных цифрах, рекомендуется:

  • провести повторную диагностику в другой лаборатории;
  • исключить возможные факторы, искажающие клиническую картину;
  • сделать анализ в этой же лаборатории повторно, спустя некоторое время и за полученный результат считать усредненный показатель из всех анализов.

Если диагностика показала повышенное содержание отдельного элемента, это может объясняться объективными причинами, или погрешностями в применяемой аппаратуре и методиках. Референсное значение 0 просто означает, что у лаборатории нет соответствующих статистических данных.

Факторы, влияющие на референтное значение

На референтное значение влияют эндогенные и экзогенные факторы отрицательного значения (болезни, воспаления, инфекции, простуды и т.д). Но оно не менее подвержено и простым условиям повседневного существования. У женщин – это нарушения гормонального фона (менструация, беременность, овуляция, климакс). Общими для всех могут стать:

  • психоэмоциональные нарушения и стрессы;
  • переутомление и физические нагрузки;
  • неправильное или несвоевременное питание;
  • физиотерапия;
  • прием алкоголя или медикаментов;
  • время суток, в которое проводился анализ.

Не стоит забывать и об индивидуальных особенностях каждого организма. Они могут предусматривать выход за пределы статистического показателя, но свидетельствовать о здоровом состоянии определенного человека.

Нормы референсного диапазона у детей

Референсный диапазон в детском возрасте устанавливается на основании возрастного показателя. Особенности детского организма и интенсивность его развития подразумевают определенные цифры для каждого возрастного показателя.

Они не только отличаются от взрослых, но и различны на каждом этапе роста. Например, показатель гемоглобина в первые сутки составляет 179-241, в первый месяц жизни должен быть 114-176, а с года до 6 референтное значение – 110-139.

У детей тоже есть искажающие факторы и индивидуальные особенности, при которых результат может выходить за рамки.

Референтный интервал в анализах у взрослых

В выдаваемым взрослым анализах, непременно учитывается возрастная категория и пол исследуемого пациента. Не стоит сразу искать нормативы, которые должны присутствовать в показателях относительного здоровья.

Расшифровать анализ может только лечащий врач, который знаком со всеми составляющими.

Он может посоветовать сменить лабораторию или устранить возможные объективные искажающие факторы, проконтролировать соблюдение необходимых условий, учесть индивидуальные особенности своего пациента.

Норма у беременных

Норма у беременных устанавливается в зависимости от срока и определяется по специальной таблице (если речь идет о хорионическом гонадотропине. Но развал между цифрами нормы довольно значительный, поэтому расшифровкой показателей анализа занимается врач. Никаких поспешных выводов делать не надо, пока не будут проведены повторные исследования.

Референсные значения в анализах крови

Анализ крови — это не только биохимические показатели. Нередко он назначается для определения других данных о наличии или отсутствии определенных компонентов. Для каждого вида анализа крови есть свои установленные данные, объединенные в специальные таблицы. Не стоит забывать и о различии по искажениям из-за объективных причин, разнице, определяемой возрастом и полом.

Онкомаркеры: референсные значения

Расшифровка анализа на онкомаркеры – прерогатива исключительно онколога. От каждого конкретного вида, его количества и факта присутствия может зависеть окончательный диагноз. Но только факт наличия таковых.

если они находятся в меньшем количестве, чем диктует референсное значение – ничего не значит. Онкомаркеры в норме могут быть и у здорового человека.

Дело не в факте присутствия, а в его совокупности с другими показателями.

Референсные значения глюкозы при сахарном диабете

При соблюдении всех необходимых условий сдачи анализа, (кровь из вены и строго натощак) есть определенные нормы, которые должны отразиться в анализе:

  • у взрослых — 4,1–5,9 ммоль/л;
  • у младенцев до 1 мес. — 2,8–4,4 ммоль/л.
  • у детей с месяца до 14 лет — 3,3–5,6 ммоль/л;
  • у пожилых людей (с 60 лет) и беременных показатели могут достигать 4,6–6,7 ммоль/л.

Расхождения на незначительные цифры еще не означают присутствия сахарного диабета. Его наличие устанавливается после нескольких лабораторных анализов, проведенных неоднократно. Немаловажную роль в этом процессе играет и инсулин, референсные значения которого тоже важны при установлении диагноза.

Референсные значения гормонов

В организме человека вырабатывается значительное количество гормонов, продуцируемых органами эндокринной системы. У каждого из них есть свои приблизительные референсные значения, определяемые соответствующими анализами на гормоны. Понятие относительной нормы может различаться в зависимости от пола, возраста и физиологического состояния, исследуемого.

Референсные значения ТТГ

Анализ на тиреотропный гормон занимает важное место в диагностике негативных состояний, вызванных дефицитом ТТГ в организме.

Особенность определения референсных значений тиреотропина состоит в возрасте, поле и наличествующих показаний для его измерения (внешних и внутренних признаков, свидетельствующих о его недостатке или избытке).

Решать вопрос о необходимости терапии и установлении определенного диагноза должен только эндокринолог, на основании всех необходимых диагностических показателей.

Референсные значения мазка

Мазок проводится по различным показаниям и может быть общим или узконаправленным, но его расшифровку лучше оставить гинекологу, назначавшему анализ для получения необходимых данных.

Референсные значения в кале

Исследования кала назначаются при многих патологиях пищеварительной системы или подозрениях на паразитарные инвазии, поэтому референсное значение может касаться консистенции, цвета, содержания паразитов, личинок или яиц, присутствия слизи или крови, других реакций – все это информация, которую расшифрует врач.

Кстати, почитайте по этой теме еще:  Анализ кала на копрологию

Получение данных в лабораторных анализах – способ составить представление о характере патологии или убедиться в ее отсутствии.

Беспокойство человека о собственном здоровье вполне понятно, и когда он спрашивает: референсные значения в анализах — что это – вполне объяснимо.

Но референсные значения – это не догма и не биологический закон, а всего лишь статистические данные, полученные определенной лабораторией при осмотре здоровых людей.

Источник: https://zdorovzhivi.ru/referensnyie-znacheniya-v-analizah-chto-eto.html

Референсные значения в анализах

Референсные значения. Что это значит?

Сдавая анализы в платных лабораториях, мы получаем на руки бланк, где указан результат, а также есть графа с интервалом значений — промежуточные показатели. Не все пациенты умеют правильно “читать” свои результаты. Поэтому в статье мы поговорим, что значит референсные значения в анализах.

Стоит отметить, специалисты медицины с легкостью разбираются в результатах анализов. Более того, они ориентируются не только на само значение, а и на приближение его к границам нормы.

Референсный интервал

Во время лабораторных исследований одного из показателей биологического материала получают среднее значение. Его и называют референсным. Для концентрации веществ существует два предела — верхние и нижние значения.

Принято считать, если показатель укладывается в коридор значений и находится ближе к середине, значит здоровью ничего не угрожает. При отклонениях доктора начинают искать причину.

Для формирования референсного интервала выбирают группу похожих людей — по возрасту и половой принадлежности. Главное условие — они должны быть здоровы. Затем их кровь исследуется в лабораторных условиях и данные фиксируются. И списка исключаются респонденты, имеющие завышенные показатели и заниженные. Их обычно около 5% в сумме. Остальные 95% остаются.

Что такое референсные значения в анализе мочи или крови, сейчас разберемся. Иногда в бланке напротив того или иного показателя есть всего два пункта — плюс или минус. Эти значения считаются качественными.

Когда речь идет о количественных характеристиках, то человек получает именно число, которое либо попадает в референсный диапазон, либо выходит за его пределы.

Например, если мочевой канал охвачен воспалением, определяют наличие С-реактивного белка. Для качественного анализа нормальные значения равны 0,4 мг/л. Если речь идет о количественном, тогда указывается коридор: от 0 до 6 мг/л.

Норма

Международные стандарты предлагают референсы не для всех параметров. Так, сюда можно отнести холестерин, сахар, антигены.

Для многих других показателей человечески жидкостей свой референсный интервал указывают уже лаборатории. Вот почему в каждой лаборатории мы получаем непохожие данные. Главное, смотреть на референс. Если они туда уложились, значит все в порядке.

Результаты в лабораториях разнятся по той причине, что у каждой из них свое оборудование и способы исследования материала. Во всех НИЦ(научно-исследовательских центрах) могут быть свои системы исчисления.

Например, при определении нормы фолиевой кислоты пределы таковы — от 400 до 1600 мкг/л. Если выбрать другую систему, то там значения выглядят совершенно иначе — от 7 до 28 мкмоль/л.

Частные лаборатории обычно указывают на бланке то, какая единица измерения выбрана.

Как можно понять из вышеизложенной информации, референсный интервал — это некая статистика, а не закон. Вот почему нельзя на них полагаться полностью. Нередко при исследовании выдаются данные о превышении концентрации какого-то показателя. И это не обязательно указывает на заболевание. Возможно, это индивидуальное состояние организма. Или же на результат оказали влияние какие-то факторы.

Что значит референсные значения в анализах, если результат всегда за их границами? Такое бывает часто. Пациент сдает регулярно кровь и доктор видит, что показатели не уложились в норму.

И тогда врач высчитывает средний показатель из всех полученных, чтобы на него ориентироваться. И все же, если у человека повышены какие-то вещества в крови, нужно искать очаг воспаления, инфекцию.

Так себя может вести и патология хронического характера.

Для получения верного результата, следует выполнять рекомендации врача перед тем, как сдаете анализы. Помимо возрастных особенностей и принадлежности к тому или иному полу есть еще и другие причины. Вот они:

  • вынашивание ребенка;
  • дни менструальных кровотечений;
  • злоупотребление алкоголесодержащими напитками;
  • нервное перенапряжение;
  • неправильное питание;
  • физиологические характеристики организма;
  • прием препаратов;
  • временной отрезок дня;
  • чрезмерные нагрузки физического плана;
  • проведение физиотерапии.

Дети

Многие родители задаются вопросом, что такое референсные значения в анализе мочи и крови у детей? Отличаются ли он от взрослых показателей? Сбор материала для анализов можно осуществить даже у новорожденного пациента. Это помогает неонатологам сразу же начать лечение, если есть необходимость.

Показатели сразу после рождения и через какое-то время после него не похожи на те, к которым мы привыкли. Анализ крови может испугать слишком высоким количеством гемоглобина, эритроцитов и других параметров крови. Но это нормально. С течением времени они постепенно снижаются.

Для детей первых суток жизни значения главных показателей крови выглядят вот так:

  • Эритроциты — 4-8;
  • Гемоглобин 179-241;
  • Тромбоциты — 180-500
  • Лейкоциты 9-25;
  • Ретикулоциты 30-51;
  • Лимфоциты 13-37.

И вот уже ближе к 12 месяцам референсные значения существенно меняются:

  • Эритроциты — 4-5;
  • Гемоглобин 110-137;
  • Тромбоциты — 180-390;
  • Лейкоциты 6-12;
  • Ретикулоциты 3-15;
  • Лимфоциты 39-73.

Взрослые

Есть показатели, которые зависят от гендерной принадлежности и от возраста. При получении результатов на руки нужно отправиться к своему врачу, который объяснит ситуацию максимально подробно. Ниже мы предлагаем взглянуть на различие показателей у женщин и мужчин.

Гемоглобин у женщин обычно равен 120-144, а для мужчин значения лежат в диапазоне от 130 до 163. Гематокрит как у женщин, так и у мужчин составляет 34,3-46,6. Та же картина с лейкоцитами и тромбоцитами.

Для них норма 4-9 и 180-360 соответственно. СОЭ в норме у мужчин не должна быть выше 10 и ниже 1. Для женщин чуть другие нормы — 2-15. Количество эритроцитов у женщин составляют 3-5, а у мужчин — 4-5.

Беременные

Как мы знаем, беременные женщины регулярно сдают анализы. Что такое референсные значения в анализе мочи и крови у женщин в положении, сейчас рассмотрим.

После зачатия в организме начинает вырабатываться ХГЧ — хорионический гонадотропин человека. Его концентрация растет, начиная с 4-6 недели.

Именно благодаря ему можно узнать о беременности, выполнив несложный аптечный тест, для которого нужна моча. Максимальные значения ХГЧ определяются ближе к двум месяцам беременности.

После родоразрешения показатели падают. Для наблюдения за динамикой пробы нужно делать каждую неделю.

Первые три недели ХГЧ составляет от 50 до 5000 мЕд/мл. С 5 по 14 неделю — 1500-95000 мЕд/мл. С 15 недели по 25 значения будут 10000 — 35000 мЕд/мл. С 26 недели и уже до конца гестационного срока ХГЧ доходит до 60000 мЕд/мл.

Анализы крови

Во время исследований важны не только биохимические показатели, а и другие компоненты. Например, при опухолевых процессах выделяются особые белки. Уровень их ферментов поможет определить анализ на онкомаркеры.

По крови можно узнать значения самых разных гормонов. Моча и кровь покажут и уровень глюкозы в организме, что важно для диагностики сахарного диабета. Для каждого исследования существуют индивидуальные расшифровки. Но все же для получения полной информации с результатами анализов нужно обращаться к доктору. Ниже мы подробнее остановимся на некоторых важных исследованиях.

Онкомаркеры

Для данного анализа необходима венозная кровь. Что значит референсные значения в анализах на онкомаркеры? Так, они могут оказаться в крови даже здорового человека, но их значения будут довольно малы. Если же количество онкомаркеров выходит за пределы референсного интервала, тогда можно говорить о сильном воспалении мягких тканей или о новообразовании.

Вот пределы для некоторых из них:

  • онкомаркер на рак яичников(СА-125) — до 35 МЕ/мл;
  • антиген простатический — от 0 до 4 нг/мл;
  • раково-эмбриональный антиген (РЭА) — от 0 до 5 нг/мл;
  • онкомаркер молочной железы(СА-15-3) — 9,2-39 МЕ/мл;
  • альфа-фетопротеин(АПФ) до 15 МЕ/мл;
  • онкомаркер на рак поджелудочной железы(СА-19-9) — 9,2-39 МЕ/мл.

Сахарный диабет

Для сдачи данного анализа нужны особые условия. Так, уровень глюкозы нужно определять строго натощак. Нельзя есть за 8 часов до сдачи анализа. Можно лишь употреблять чистую воду. Чтобы выяснить, есть ли отклонение, врач должен сравнить полученный результат с нормами лаборатории.

Оценка результат проводится по следующим значениям:

  • фруктозамин должен попадать в пределы от 205 до 285 ммоль/л;
  • лактат находится в пределах 0,5-2 ммоль/л;
  • глюкоза имеет нормы не выше 6 и не ниже 4 ммоль/л;
  • иммунореактивный инсулин колеблется в пределах 4,5-15 мкЕД/мл;
  • границы для С-септиды составляют 0,9-4 нг/мл.

Гормоны

При сдаче анализов на гормоны следует временно отказаться от приема оральной контрацепции и мочегонных средств. Обязательно под контролем доктора. Иногда доза препарата снижается. Во время месячных сдавать анализы не рекомендуется, поскольку в организме нарушается гормональный баланс.

Что значит референсные значения в анализах для оценки работы щитовидной железы, мы сейчас рассмотрим.

  • ТТГ не должен выходит за рамки от 0,3 до 4,2 мкМЕ/мл;
  • ТТ4 имеет диапазон 66-181 нмоль/л;
  • Трийодтиронин свободный у здорового человека укладывается в коридор знаечния от 3,1 до 6,8 пмоль/л;
  • антитела к тиреопероксидазе либо отсутствуют вовсе, либо составляют 34 МЕ/мл;
  • анител к тиреоглобулину в норме быть не должно, хотя допускается повышение до 115 МЕ/мл.

Есть такие патологии, для которых среднестатистические показатели не информативны. Например, если у пациента нарушена работа сердечно-сосудистой системы, то значение холестерина, попадающего в референсный интервал, не играет никакой роли.

Есть и такие анализы, для которых важны лишь качественные данные. К ним относят определение наркотиков или алкоголя, а также повышения ХГЧ в том случае, если женщина не беременна.

Что такое референсные значения в анализе мочи и крови, мы в полной мере рассмотрели в статье. Если вам нужно определить какой-то важный для здоровья показатель, то подготовьтесь правильно к сбору материала, а затем с результатом обращайтесь к специалисту. Даже при умении прочесть результат вы можете упустить из виду какой-то нюанс, о котором знает лишь опытный врач.

Источник: https://Pro-MD.ru/uran/surveys/analyzes/referensnye-znacheniya-v-analizah/

ПоможемЗдоровью
Добавить комментарий