Ригидный синусовый ритм

Что значит ритм синусовый, нормы, причины отклонений и их лечение

Ригидный синусовый ритм

Синусовый ритм – это процесс, передающий электрический заряд, и отвечающий за нормальное кровоснабжение органов. Импульс является нормальным показателем. Импульсы не синусовой этиологии свидетельствуют о патологическом процессе.

Показатель свидетельствует о правильной работе сердечной мышце, фиксируется в результатах электрокардиограммы.

При правильной работе импульс подавляет мелкие очаги электроактивности, что также фиксируется в графике.

Импульс определяет количество сердечных сокращений, однако при внешних раздражающих факторах ускоряется, либо наоборот – замедляется.

Количество сокращений различно, и зависит от возраста. В среднем частота равна 60-90 ударов. Импульсы повторяются в равные промежутки и всегда в определенной последовательности: синусовый узел – предсердия – желудочки.

Отклонения в передаче заряда или изменение тона сердца свидетельствует об имеющейся патологии.

Какой узел в сердце за него отвечает, и его роль в работе всего организма

Выработка импульса проводится синусовым узлом. Анатомически узел расположен в толще стенки правого предсердия, где снабжается кровью из венечных артерий.

Сгруппированные клетки в виде пучков имеют скрученную веретенообразную форму и немного меньше кардиомиоцитов.

Клетки обладают малой сократительной активностью, но это не мешает им продуцировать электрический заряд, передавая его к главному узлу.

Основная роль узла – скопление электроэнергии, перевод ее в кинетическую силу, что влечет за собой сокращение миокарда. Электрический посыл возбуждает сердечную деятельность, миокард сокращается и выталкивает артериальную кровь, несущую по организму кислород, питательные вещества и микроэлементы.

При отсутствии электрического заряда в сердце пациент погибает, при возникновении иных источников «тока» возникают заболевания  патологические процессы сердечной деятельности.

Изменение количества импульсов фиксируется в ЭКГ, и лишь по результатам кардиографии устанавливается ритм синусового или несинусового генеза.

Отметка «синусовый ритм» не несет в себе патологического значения, а лишь указывает на физиологическую работу сердца.

Как определяется синусовый ритм

Для определения важного показателя (сердечного импульса) проводится электрокардиография. Данные исследования позволяют выявить источник ритма, его частоту и ритмичность.

В графике показатель СР обозначается буквой «Р» и имеет вид зубца. Проводя исследование кроме ритма, частоты и источника учитывают следующие параметры:

  1. Место расположения «Р».
  2. Расстояние между комплексом QRS.
  3. Форма зубца.
  4. Расстояние между зубцами.
  5. Сопоставление других зубцов и комплекса QRS.

«Р» всегда повернут вверх, расстояние от одного зубца к другому и есть периодичность сокращения.

Высокие угловые зубцы – это зафиксированный момент сокращения желудочка, при котором происходит выброс артериальной крови в сосуды.

Кардиограмма фиксирует множество «сердечных» параметров, но прочитать ее может только врач кардиолог.

На основании одного исследования диагноз не ставится, ввиду того, что электрический импульс синусового узла зависит от влияния эндогенных и экзогенных факторов, времени суток и общего состояния пациента.

Нормы

В норме зубец «Р» расположен перед высоким узким зубцом, называемый комплексом QRS. Интервал между зубцами составляет 0,12 сек.

Пациент может самостоятельно изучить кардиограмму, обратив внимание:

  • на регулярность, так как при синусовом импульсе фиксируются волнообразные зубцы в определенной последовательности;
  • на частоту – 60-90 сокращений в минуту, у детей особенно раннего возраста частота ритма достигает 120 ударов.
  • последовательность – толчки фиксируются в одном направлении, подтверждая правильную передачу электрического заряда.

Так как пациент не специалист кардиологии, то не следует раньше времени бить тревогу при наличии извилистых линий, дополнительных возвышенностей и иных отклонений.

Сон, физическая активность, прием пищи и переживания отражаются на кардиограмме, но не являются отклонением от нормы.

На ЧСС влияет множество параметров, так как курение перед проведением ЭКГ отразится в графике в виде укорочения зубцов или дрожания кривой.

Отклонения СР различны:

  • аритмия – сбой последовательности или частоты импульсов;
  • блокада – нарушение передачи к миокарду нервных импульсов;
  • тахикардия – учащение ритма;
  • брадикардия – снижение ЧСС.

Симптомы отклонения в синусовом ритме

Нарушение импульса проявляется не только в результатах ЭКГ, но и клиническими симптомами.

Аритмия

В ЭКГ отмечаются перепады зубцов, увеличение и сокращения интервала. Изменяется пульс. Распространенным видом аритмии является экстрасистолия. Клиническая картина:

  • болезненность в сердце на вдохе;
  • изменение пульса то в большую, то в меньшую сторону;
  • слабость.

Блокада

При синусовой блокаде нарушается передача нервного импульса к сердечной мышце. Интервал увеличивается вдвое, выпадают некоторые циклы, а после удлиненного интервала укорачивается комплекс «Р-Р».

Симптомы блокадного синусита:

  • дискомфорт в левой области грудины;
  • общая слабость;
  • снижение работоспособности.

В тяжелых случаях возможны режущая боль в области сердца, тяжесть и чувство распирания.

Брадикардия

Снижение импульсов, регистрируемых в результат электрокардиографии, проявляется в виде редкого пульса (менее 60 ударов), одышкой, легким головокружением.

На кардиограмме отмечается увеличение интервала между комплексами, редко сокращение, при этом не изменяется ритмичность, то есть зубец Р расположен перед комплексом QRS.

Тахикардия

Учащенные ритмы, фиксируемые на кардиограмме, свидетельствуют о тахикардии. Клинически учащенное сердцебиение проявляется одышкой, повышенным пульсом (более 90 ударов или на пределе верхней границы нормы), головной болью, повышенной слышимостью сердечного стука. На ЭКГ:

  • укорочение интервала между комплексами;
  • повышенная ЧСС;
  • волнообразное начало кардиограммы и ее завершение.

Когда и к какому врачу необходимо обратиться

ЭКГ обязательная процедура, назначаемая при обращении в поликлинику с жалобами «на сердце» (болит, часто стучит и так далее).

Обратиться за помощью к участковому терапевту или врачу-кардиологу. На основании результатов электрокардиографии делается заключение о работе сердечной мышце.

Процедура ЭКГ и расшифровка результатов

В день проведения исследований желательно:

  • отказаться от приема пищи;
  • не употреблять крепкие кофейные напитки;
  • не выполнять привычную физзарядку;
  • не наносить на тело лосьоны, крема.

При проведении процедуры следует снять тесную одежду и максимально расслабиться. Манипуляция занимает не более 10 минут с учетом процесса раздевания-одевания.

Пациент при проведении ЭКГ находится в горизонтальном положении, места присоединения электродов обрабатываются спиртом в антисептических целях и для обезжиривания эпидермиса.

Перед фиксацией манжеток и присосок кожу смазывают специальным гелем. Электроды подводят к груди, щиколоткам и рукам. На специальном аппарате фиксируется ЧСС, и распечатывается график.

ЭКГ проводит медицинская сестра, расшифровку результата делает врач-кардиолог. По полученной кардиограмме врач отмечает возможные патологические импульсы, и ставит диагноз: нарушен ли синусовый ритм, и если нарушен, то в какую сторону.

Самостоятельно пациент не может правильно интерпретировать данные и выставить диагноз.

Причины

Причинами изменения импульса являются:

  • болезни сердца: миокардит, инфаркт, эндокардит сердечно-сосудистая недостаточность;
  • врожденные или приобретенные пороки;
  • инфекции, вызвавшие осложнения со стороны сердечной деятельности;
  • злоупотребление алкоголем;
  • никотиновая зависимость;
  • хронические системные заболевания;
  • дефицит кислорода;
  • операции на сердце в анамнезе;
  • детский возраст.

Импульсные отклонения носят физиологический характер: прием пищи, сон, физические нагрузки, стресс и депрессии.

Любые изменения в организме фиксируются в кардиограмме, и только профессионал способен определить физиологическое отклонение от патологической причины.

Дополнительные исследования

При возникновении отклонений, врачи рекомендуют провести дополнительные исследования.

Суточный мониторинг – в течение суток специальный прибор фиксирует работу сердца, измеряет давление, и учитывает импульсы сердечных сокращений. Основание к проведению:

  • частота менее 60 или более 90 ударов;
  • выраженная экстрасистолия;
  • злокачественная аритмия — предпосылка к инфаркту.

ЭХОКГ или ультразвуковое исследование сердечной мышцы. На мониторе ультразвука отчетливо видны морфологические особенности синусового узла, и его функциональность.

Проводятся исследования крови на уровень гормонов, токсинов и ферментов. Иногда показана коагулограмма.

Лечение

Тактика лечения зависит от выявленного отклонения. Наиболее часто врачи рекомендуют пациентам отказаться от вредных привычек, соблюдать специальную диету, чаще бывать на открытом воздухе.

Для улучшения способности передавать электрический заряд следует принимать витамины и лекарственные препараты с седативным эффектом. При частых стрессах или нервозности принимать пустырник, магний.

Для поддержания эластичности сосудистых стенок отдавать предпочтение продуктам с повышенным содержанием кальция и витамина Д.

В случае серьезных отклонений в кардиограмме лечение проводится в стационаре, где выявляется причина сбоя.

Источник: https://venaprof.ru/chto-znachit-ritm-sinusovyy/

Синусовый ритм сердца на ЭКГ: что это значит, расшифровка

Ригидный синусовый ритм

Вы здесь:

Синусовым ритмом сердца называются сердечные сокращения, генерируемые находящимся в стенке правого предсердия синусовым узлом с частотой 60-90 в минуту.

В нервных клетках, из которых состоит узел, возникает электрический импульс, который передается на мышечные волокна, заставляя отделы сердца сокращаться в определенной последовательности.

Сначала происходит сокращение (систола) обоих предсердий, затем – желудочков. Сердечный цикл заканчивается полным расслаблением (диастолой) всех четырех камер сердца. Все это длится 0,8 с. Так поддерживается нормальный сердечный ритм.

Нормальные показатели

Частота сердечных сокращений у детей и взрослых неодинакова. У детей до года она составляет от 140 до 160 ударов в минуту. С возрастом происходит снижение ЧСС, к 15 годам здоровые показатели достигают 60-90 ударов и равны норме у взрослого человека.

У пожилых людей старше 70 лет она ближе к верхней границы нормы, что связано с возрастными изменениями сердца. У женщин пульс на 6-8 ударов меньше, чем у мужчин.

Частота пульса может отличаться от нормы, но при этом не считается патологией:

  • у беременных – сердце приспосабливается к увеличенной нагрузке, таким способом обеспечивая организмы матери и растущего плода кислородом, пульс может быть слегка повышен;
  • у людей, ежедневно занимающихся физкультурой и ведущих активный образ жизни – сердце работает в режиме экономии, ЧСС находится около нижней границы нормы;
  • у профессиональных спортсменов в покое сердце может сокращаться с частотой 45-50 ударов.

Если человек не относится ни к одной из этих категорий, то любое выраженное отклонение ЧСС от нормы требует выявления причины и лечения.

Какие заболевания могут вызвать его изменения?

Изменения синусового ритма могут возникать как приспособительная реакция к изменившимся условиям внешней среды, проходят самостоятельно и не требуют лечения. Их называют физиологическими.

Патологические же изменения синусового ритма называются синусовыми нарушениями и скорее всего являются следствием проблем в работе внутренних органов.

Выделяют три группы нарушений:

НарушениеВидыПричины
Синусовая тахикардия – ускоренный пульс до 160 уд./мин. и вышеФизиологическая – до 100 ударов в минутуВолнение, эмоциональные переживания, повышение температуры тела, обильная еда, духота в помещении, физическая активность, употребление кофе, курение.
Патологическая – выше 100 ударов Кардиальные:
  • сердечная недостаточность;
  • миокардит, перикардит, эндокардит;
  • ишемическая болезнь;
  • сердечные пороки;
  • кардиопатии.

Внекардиальные:

  • гормональные нарушения (гиперфункция щитовидной железы, опухоли надпочечников);
  • ВСД;
  • неврозы;
  • прием лекарственных средств (диуретиков, гипотензивных средств, антидепрессантов),
  • легочные заболевания, вызывающие гипоксию;
  • анемия.
Синусовая брадикардия – характеризуется редкими сокращениями (до 40 ударов в минуту)Физиологическая – не менее 50 сокращений в минутуЕжедневные тренировки, сон, переохлаждение.
Патологическая – менее 50 ударов в минутуКардиальные:Экстракардиальные:
  • травмы и опухоли головного мозга, сопровождающиеся отеком и повышением внутричерепного давления;
  • инсульт;
  • воспаление мозговых оболочек (менингит);
  • отравления, гнойные инфекции;
  • гипотиреоз – недостаточная функция щитовидной железы;
  • инфекционные заболевания.
Синусовая аритмия – сокращения сердца происходят через неравные интервалыФизиологическая (дыхательная аритмия)При вдохе ЧСС увеличивается, на выдохе сокращается.
Патологическая
  • инфаркт;
  • ишемия;
  • сахарный диабет;
  • диффузные изменения щитовидной железы;
  • заболевания органов дыхания (бронхит, астма);
  • вегетососудистая дистония;
  • опухоли надпочечников (феохромоцитома);
  • нарушениями метаболических обменных процессов.

Синусовая аритмия – не диагноз, а симптом возможной патологии.

В кардиологии используется также понятие «ригидный ритм сердца» – отсутствие реакции на стимулы в виде дыхания, физической нагрузки.

При нарушениях синусового ритма, для восстановления нормальной ЧСС, врач выписывает антиаритмические препараты, которые помогут ее нормализовать, или кардиостимулятор – прибор, который задает сердцу правильный ритм.

Расшифровка кардиограммы

Электрокардиография – самый доступный и несложный способ диагностики нарушений сердечного ритма и изменений в миокарде. Это метод регистрации электрических импульсов сердца и их записи на специальную бумагу, чувствительную к тепловому излучению.

ЭКГ может проводиться как в больнице, так и с помощью переносного электрокардиографа при выезде на дом. Стандартная кардиограмма представляет график, на котором видны зубцы, интервалы и сегменты.

Зубцы – это выпуклые и вогнутые линии:

  • P – соответствует систоле и диастоле предсердий;
  • Q, R, S – соответствуют сокращению желудочков;
  • T – регистрирует расслабление желудочков.

Сегмент – отрезок изолинии между зубцами, а интервал – промежуток из нескольких зубцов или сегментов.

Врач-кардиолог расшифровывает результаты электрокардиограммы по критериям:

  1. Ритмичность сокращений – определяется по расстоянию от одного зубца R до соседнего.
  2. Вычисляет ЧСС. Для этого подсчитывается число желудочковых комплексов на участке ленты и, в зависимости от скорости движения ленты, пересчитывается в соотношение со временем.
  3. По зубцу Р определяет: что является источником возбуждения миокарда (синусовый узел или другие патологические очаги).
  4. Оценивает проводимость. Для этого измеряет длительность: зубца P; интервала P-Q; комплекса QRS; интервала между началом комплекса QRS и зубцом R.
  5. Определяет электрическую ось сердца (ЭОС).
  6. Анализирует P и P-Q.
  7. Анализирует желудочковый комплекс Q-R-S-T.

ЭКГ обычно делают в 12 отведениях: 6 отведений от конечностей (оси лежат во фронтальной плоскости) и 6 грудных отведений (V1-V6). Отведения от конечностей подразделяются на стандартные (I, II, III) и усиленные (aVR, aVL, aVF).

Беременным после 30 недели беременности делается кардиотокография плода (КТГ), которая позволяет проанализировать сердечный ритм ребенка в утробе матери и определить вариабельность (размах) ЧСС.

Этим термином описывают отклонения ритма в большую или меньшую сторону от среднего значения, так как сердце плода бьется с разной частотой. Нормой вариабельности считается 5-25 ударов в минуту.

Если вариабельность повышена, это требует наблюдения и дополнительных методов исследования.

Нормальный ритм

Если в заключении написано — синусовый ритм на ЭКГ, или — нормосистолия, это означает:

  • ритмичность сокращений регулярная, если расстояние между зубцами R одинаково, и отклонение составляет не больше 10% от их средней длительности;
  • частота сердечных сокращений – 60-90 ударов в минуту для взрослых людей. Для грудничков нормальная ЧСС может составлять 140-160, для ребенка от года до 15 лет – в интервале 60-100 в зависимости от возраста;
  • источник возбуждения находится в синусовом узле, если зубцы P всегда направлены вверх, имеются перед каждым комплексом QRS и в одном отведении имеют одинаковую форму;
  • нормальное положение ЭОС – угол 30-70°. На ЭКГ это выглядит так: зубец R всегда выше зубца S, зубец R во втором стандартном отклонении максимальный;
  • предсердный зубец P в норме положительный в отведениях I, II, aVF, V2-V6, в отведении aVR он всегда отрицательный;
  • длительность комплекса QRST составляет 0,07-0,09 с. Зубец R – положительный, высота – 5,5-11,5 мм, Q, S – отрицательные.

Нормальная проводимость характеризуется основными показаниями:

ПоказательНорма
Длительность зубца PДо 0,1 с
Длительность интервала PQ0,12-0,2 с
Длительность комплекса QRS0,06-01 с
Интервал внутреннего отклоненияВ V1 – до 0,03 с, в V6 – 0,05 с

Признаки отдельных нарушений синусового ритма на ЭКГ

Нарушения синусового ритма сердца на электрокардиограмме выражаются в аномальном расположении зубцов, их отсутствии, отклонении высоты и длительности от нормы.

Опытный специалист может по ЭКГ определить не только ритм сердечных сокращений (несинусовый правильный или неправильный при нормальной или нарушенной ЧСС), но и расположение очага патологической активности.

Сбой сердечного ритма на ЭКГ выглядит так:

  • Синусовая аритмия – расстояние R-R отличается на 10-15%.
  • Тахикардия – интервалы R-R одинаковые, ЧСС более 100 уд. /в мин.
  • Брадикардия – R-R одной длины, ЧСС менее 50 уд. /в мин.
  • Синусовая экстрасистолия – преждевременное появление нормального по форме зубца P и комплекса QRST.

Что касается отклонений положения электрической оси сердца, то норме ЭОС совпадает с его анатомической осью и направлена полувертикально, т. е. вниз и влево.

На ЭКГ может регистрироваться смещение электрической оси сердца влево или вправо, но не всегда это говорит о патологии. Положение ЭОС зависит и от телосложения.

У высоких и худых людей сердце расположено более вертикально, а у невысоких и плотных – ближе к горизонтали.

ЭКГ-признаки нарушения проводимости:

  • атриовентрикулярная блокада (АВ-блокада) 1 степени – расстояние PQ более 0,2 с, QRS после каждого P;
  • АВ-блокада 2 степени – PQ постепенно удлиняется, вытесняет QRS;
  • полная блокада АВ узла – частота сокращений предсердий выше, чем желудочков, PP и RR одинаковые, PQ разной длины;
  • неполная блокада правой ножки пучка Гиса (НБПНПГ) – имеются небольшие зазубрины на зубце S.

Укорочение PQ говорит о повышенной проводимости, объясняется наличием дополнительных пучков проведения импульса.

Кроме этого, на ЭКГ может регистрироваться синдром ранней реполяризации желудочков, выражающийся в подъеме ST над изолинией, наличии на нем отрицательной выпуклости и других признаках. Если ST находится ниже изолинии, то можно говорить о неспецифической депрессии (опущении), которая является симптомом многих патологических состояний.

Дмитриева Юлия (Сыч) – В 2014 году с отличием окончила Саратовский государственный медицинский университет имени В. И. Разумовского. В настоящее время работает врачом-кардиологом 8 СГКБ в 1 к/о. Оцените пользу статьи:
Загрузка… Вся информация, представленная на сайте, носит исключительно ознакомительный и просветительский характер и не предназначена для самодиагностики и самолечения. Выбор и назначение лекарственных препаратов, методов лечения, а также контроль за их применением может осуществлять только лечащий врач. Администрация сайта и авторы статей не несут ответственности за любые убытки и последствия, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

© 2019. infoserdce.com. Все про здоровье сердца и сосудов. При цитировании документа ссылка на сайт с указанием источника обязательна.

Adblock
detector

Источник: https://infoserdce.com/serdce/sinusovyj-ritm-serdtsa/

Что такое синусовый ритм на ЭКГ

Ригидный синусовый ритм

Главным органом человеческого тела, который обеспечивает кровью все его ткани, является сердце. От систематических сокращений его мышцы зависит степень насыщения кислородом головного мозга и функциональная деятельность всего организма. Для возбуждения мышечной ткани сердца необходим импульс (электрический сигнал), поступающий из проводящих кардиомиоцитов.

В норме эти толчки вырабатывает синусовый узел – от их частоты и локализации зависят характеристики сердечного ритма.

В современной медицине заболевания сердечно-сосудистой системы обнаруживают с помощью специального метода обследования – электрокардиограммы.

Практикующие специалисты назначают ее проведение для диагностирования патологий сердечной мышцы, мониторинга течения уже существующих недугов, перед любым оперативным вмешательством и в профилактических целях.

Результаты ЭКГ предоставляют врачам определенные данные о сердечной деятельности. В нашей статье мы предоставим информацию об особенностях и параметрах нормального сердечного ритма, возможных отклонениях. А также расскажем нашим читателям, что такое синусовый ритм на ЭКГ и как определить его патологические признаки.

Характеристики сердечного ритма

Возникновение электрических явлений в сердце обусловлено перемещением в мио-кардиальных клетках ионов натрия и калия, которое создает необходимые условия для возбуждения, сокращения и затем перехода в первоначальное состояние сердечной мышцы. Электрическая активность свойственна всем типам клеток миокарда, однако спонтанной деполяризацией обладают только кардиомиоциты проводящей системы.

Одним из важнейших параметров нормальной функции сердца считается синусовый ритм, который указывает на тот факт, что источник мышечных сокращений поступает из узла Кейт-Флака (или синусового участка сердца). Закономерное повторение появляющихся сердечных импульсов определяется на кардиограмме и у здоровых людей, и у пациентов с патологиями сердца.

Комплекс ЭКГ составляют несколько зубцов, интервалов и сегментов, которые отражают сложные механизмы распространения по сердечной мышце волн деполяризации и реполяризации

Расшифровка ЭКГ проводится по следующей схеме:

  • оценивание регулярности сердечного ритма;
  • подсчет количества сокращений мышцы сердца;
  • определение «водителя ритма» – источника возникновения и проведения возбуждения в сердечной мышце;
  • изучение функции проводимости импульса по сердцу.

Частота сердечных сокращений здорового взрослого человека колеблется от 60 до 90 ударов в минуту. Тахикардия свидетельствует о повышении ЧСС, брадикардия – об урежении.

Для определения «водителя ритма сердца» (участка миокарда, который генерируют импульсы), оценивают ход возбуждения по верхним отделам – предсердиям. Этот показатель устанавливают по соотношению зубцов желудочкового комплекса.

Синусовый ритм, вертикальное положение ЭОС (электрической оси сердца, которая отражает особенности его строения) и нормальный показатель ЧСС указывают на отсутствие в организме пациента каких-либо отклонений работы сердечной мышцы.

Что значит синусовый ритм?

Структура сердечной мышцы состоит из четырех камер, которые разделены клапанами и перегородками. В правом предсердии, в зоне слияния верхней и нижней полых вен находится некий центр, состоящий из специфических клеток, которые посылают электрические импульсы и задают ритм закономерным повторениям мышечных сокращений – синусовый узел.

Образующие его кардиомиоциты сгруппированы в пучки, они имеют веретенообразную форму и характеризуются слабой сократительной функцией. Однако способны также генерировать разряды, как и отростки нейронов с глиальным покрытием. Синусовый узел задает сердечной мышце такт, благодаря которому обеспечивается нормальная доставка крови к тканям человеческого организма.

Именно поэтому для оценивания функции сердца чрезвычайно важно сохранить регулярный синусовый ритм. На ЭКГ этот показатель обозначает, что импульс поступает именно из главного (синусового) узла – норма составляет 50 ударов в минуту. Его изменение указывает на тот факт, что стимулирующая сердечную мышцу электрическая энергия поступает из другого участка сердца.

Для дальнейшего возбуждения и сокращения миокарда синусовый узел подает сигналы в проводящую систему – соединение Ашоффа-Тавара (атриовентрикулярное) и мышечные волокна Пуркинье (стенки сердца, располагающиеся в межжелудочковой перегородке и оплетающие его верхушку)

При интерпретации итоговых данных кардиограммы особое внимание обращают:

  • на QRS (желудочковый комплекс), следующий за зубцом Р;
  • на интервал (временной промежуток) PQ – в норме его диапазон составляет от 120 до 200 миллисекунд;
  • на форму зубца Р, которая должна быть постоянной на каждой точке электрического поля;
  • на интервалы Р-Р схожи с рубежом интервалов R-R;
  • на сегмент Т наблюдается за каждым зубцом Р.

Признаки нарушения

Не каждый современный человек может похвастаться отсутствием проблем с сердцем.

Очень часто при проведении ЭКГ выявляются такие патологические состояния, как блокада, которая спровоцирована изменением передачи импульсов от нервной системы непосредственно сердцу, аритмия, обусловленная несоответствием систематичности и последовательности сокращений миокарда. Нерегулярный синусовый ритм, на который указывает изменение кардиографического показателя – расстояния между зубцами кардиограммы, может свидетельствовать о дисфункции «водителя ритма».

Диагноз «синдром слабости синусового узла» ставят на основании клинических данных и частоты сердечного ритма. Для определения этого параметра врач, интерпретирующий результаты ЭКГ, использует следующие способы расчета: разделить цифру 60 на выраженный в секундах интервал R-R, умножить цифру 20 на количество зубцов желудочковых комплексов, выполненных в течение трех секунд.

Нарушение процесса реполяризации на ЭКГ

Нарушение синусового ритма на ЭКГ означает следующие отклонения:

  • аритмию – отличия временных промежутков R-R более 150 миллисекунд, чаще всего это явление наблюдается при вдохе и выдохе и связано с тем, что в этот момент численность ударов колеблется;
  • брадикардию – ЧСС составляет менее 60 уд/мин, интервал Р-Р увеличивается до 210 мс, правильность распространения импульса возбуждения сохранена;
  • ригидный ритм – исчезновение его физиологической нерегулярности в связи с нарушением нейровегетативной регуляции, в этом случае наблюдается уменьшение расстояния R-R на 500 мс;
  • тахикардию – ЧСС превышает 90 уд/мин, если количество сокращений миокарда увеличивается до 150 уд/мин, наблюдается восходящая элевация ST и нисходящая депрессия сегмента PQ, может возникнуть атриовентрикулярная блокада II степени.

Для выявления возможных нарушений сердечного ритма проводится Холтер-ЭКГ – суточный мониторинг функциональной деятельности миокарда

Причины синусовой аритмии

Волнение пациента может вызвать заключение ЭКГ, в котором указаны данные о нерегулярности и нестабильности синусового ритма. Наиболее распространенными причинами таких отклонений являются:

  • злоупотребление алкоголем;
  • врожденные или приобретенные пороки сердца;
  • табакокурение;
  • пролапс митрального клапана;
  • острая сердечная недостаточность;
  • отравление организма ядовитыми веществами;
  • бесконтрольное применение сердечных гликозидов, мочегонных и антиаритмических средств;
  • невротические расстройства;
  • повышение уровня тиреоидных гормонов.

Для клинического разграничения нарушений сердечного ритма проводят физиологические тесты – это позволяет нейтрализовать действие вегетативной нервной системы и точно выявить наличие морфологических изменений в синусовом узле.

Если нерегулярность синусового ритма не устраняется задержкой дыхания и лекарственными пробами – это характеризует наличие у пациента:

  • кардиомиопатии;
  • миокардита;
  • ишемической болезни;
  • патологий бронхолегочной системы;
  • анемии;
  • тяжелой формы вегетососудистой дистонии;
  • диплатации полостей сердца;
  • заболеваний эндокринных желез;
  • нарушений электролитного обмена.

Особенности у маленьких пациентов

Параметры кардиограммы ребенка значительно отличаются от результатов ЭКГ взрослого человека – каждая мама знает, как часто бьется сердце ее крохи. Физиологическая тахикардия объясняется анатомическими особенностями детского организма:

  • до 1 месяца ЧСС варьирует от 105 до 200 уд./мин.;
  • до 1 года – от 100 до 180;
  • до 2-х лет – от 90 до 140;
  • до 5-ти лет – от 80 до 120;
  • до 11 лет – от 75 до 105;
  • до 15 – от 65 до 100.

Ритм синусового происхождения регистрируется у детей без дефектов сердечной мышцы, ее клапанного аппарата или сосудов.

В норме на графической записи ЭКГ сегменты Р перед систолой желудочков должны иметь одинаковую форму и величину, ЧСС не превышать возрастных показателей.

Нестабильный сердечный ритм и эктопия синуса является сигналом для поиска неблагоприятных факторов, провоцирующих снижение активности главного узла проводящей системы сердца.

Очень часто причиной синусовой аритмии в детском возрасте может быть рефлекс задержки дыхания, связанный с переменой температуры, испугом или растерянностью ребенка

Синдром слабости синусового узла наблюдается у недоношенных детей, младенцев, которые испытывали дефицит кислорода в период внутриутробного развития, новорожденных с повышенным кровяным давлением внутри черепа, грудничков с дефицитом витамина Д, подростков – процессы изменения ритма связаны с бурным ростом детского организма и вегетососудистой дистонией. Физиологические нарушения синусового ритма проходят без специфического лечения по мере совершенствования регуляции сердечных сокращений и созревания центральной нервной системы.

Такому ребенку необходимо 1 раз в полгода проходить кардиографию, состояние его сердечно-сосудистой системы контролирует квалифицированный специалист.

Дисфункция синусового ритма патологического характера может быть вызвана тяжелым инфекционно-воспалительным процессом, генетической предрасположенностью, врожденными структурными аномалиями и деформациями сердечной мышцы. В этом случае кардиолог назначает маленькому пациенту лечебно-профилактические мероприятия в условиях постоянного мониторинга функциональной деятельности сердца.

Подводя итог вышеизложенной информации, хочется добавить, что ЭКГ является простым и недорогим диагностическим способом, с помощью которого за короткий промежуток времени можно обнаружить нарушения функции сердечной мышцы.

Однако при наличии серьезных патологических изменений для постановки окончательного диагноза этой методики недостаточно – пациенту назначают эхокардиографию, ультразвуковое сканирование сердца и коронарное исследование его сосудов.

Источник: https://apkhleb.ru/funkcionalnaya/chto-takoe-sinusovyy-ritm-ekg

Синусовая аритмия: причины, симптомы и лечение синусовой аритмии

Ригидный синусовый ритм

Как ни удивительно, но показатель нормальной работы сердца – это некоторая неравномерность его сокращений. Здоровый человек не может иметь всегда одинаковый пульс, он меняется в зависимости от физической активности, работы дыхательной системы и т.д. В отдельные моменты сердце может буквально выпрыгивать из груди или наоборот, замедлять ход до минимума.

Другой вопрос – каков диапазон допустимых отклонений от нормы и как часто они могут проявляться. Если нерегулярность синусового ритма остается в пределах 10%, такое состояние называется синусовая аритмия.

Причины нарушения синусового ритма сердца

Сама по себе синусоидная аритмия в пределах нормы не опасна, гораздо хуже, если сердце работает как часы, скажем, ровно 65 ударов в минуту, не больше и не меньше. Это ригидный ритм — признак истощения резервов сердца. Такой пульс может быть у тех, кто страдает от ишемии или сердечной недостаточности.

Но нарушения не должны превышать допустимый минимум, иначе синусовая аритмия становится предвестником других нарушений – более серьезных и требующих лечения.

Зачастую встречается именно синусовая дыхательная аритмия — когда частота сердечных сокращений (далее чсс) растет на вдохе и падает на выдохе. Чаще всего она встречается у молодых пациентов (скажем, у детей 7 лет, подростков или спортсменов).

Во многих случаях причиной для неправильного синусового ритма становятся такие факторы как:

  • Нехватка кальция, калия, магния
  • Заболевания щитовидной железы
  • Инфекционные заболевания
  • Повышенное артериальное давление
  • Переохлаждение
  • Неврозы
  • Передозировка лекарственными средствами

Нередко нарушение синусового ритма сердца вызвано незрелостью нервной системы подростков. Свой вклад оказывают и фазы дыхания. Замедление сердечного ритма называют брадикардией, а рост – тахикардией.

Чем опасна синусная аритмия

Сама по себе неравномерность сердечного ритма не несет большой угрозы.

Но что такое синусовая аритмия с осложнениями? Свидетельство глубоких отклонений в процессе кровообращения, работе центральной нервной системы или головного мозга, а это уже гораздо серьезнее, чем может показаться. Без обследования определить это невозможно, потому при выявлении первых же симптомов лучше посетить врача.

Приступы кровяного голодания не самым лучшим образом отражаются на многих органах, системах и тканях. Если игнорировать проблему сбоев нормального синусового ритма, со временем она перерастет в необратимые патологические процессы.

Признаки синусоидальной аритмии

Симптомы изменений сердечного ритма могут разниться. Все будет зависеть от частоты сокращений. Например, при их возрастании пациент ощущает:

  • Пульсацию в висках и в области сердца
  • Боль с левой стороны грудной клетки
  • Нехватку воздуха

При снижении же частоты сердечных сокращений отчетливо чувствуется:

  • Эффект «замирания» сердца
  • Головокружение
  • Слабость

Выраженная синусовая аритмия сердца может привести к нарушению кровоснабжения мозга, а, как результат, к обморокам. Лечение в такой ситуации обязательно.

В умеренно-выраженном же состоянии она практически не проявляет симптомов, а диагноз выявляется только после обследования.

Лечение незначительных отклонений от нормы не требуется, лишь в крайних случаях назначают успокаивающую терапию – с препаратами на растительной основе.

Диагностика синусовой аритмии

Одним из самых простых способов выявить аритмию является проведение электрокардиографии. Она регистрируется однократно либо же на протяжении суток (при холтеровском мониторировании). Синусовая аритмия (при условии что ЭКГ сделано с поправкой на другие возможные болезни), отчетливо просматривается при обследовании.

Исключить органические патологии сердца помогает проведение ЭХО-КГ. Ультразвук дает представление о состоянии разного рода структур и позволяет измерить размеры камер.

Еще один способ – инвазивное электрофизическое исследование. В ходе процедуры синусовый узел стимулируют или наоборот – угнетают, а после уже оценивают правильность реакции. Такое действие проводят только строго по назначению и довольно редко.

Пациентов с выраженной синусовой аритмией берут в армию?

Если учесть, что сама по себе неравномерность сердечного ритма не является болезнью, это не повод для признания призывника негодным к воинской службе. Но если в ходе обследования(с кардиограммой) обнаруживаются серьезные нарушения органического характера то о службе речи быть не может.

Синусовая аритмия при беременности

Когда речь заходит о нарушениях сердечного ритма у беременных, чаще всего имеется в виду тахикардия (учащение пульса) до 90 и более ударов в минуту.

Объясняется это просто: после зачатия, в организме женщины начинаются изменения — ребенок подстраивает ресурсы матери под себя. Влияет это и на сердечно-сосудистую систему.

Синусовая аритмия в период беременности – довольно распространенное явление, причем, как в форме приспособительной реакции организма, так и патологии.

Количество циркулирующей крови увеличивается на 20%, формируется дополнительный круг кровообращения (чтобы соединять мать с ребенком), в результате растет нагрузка на сердце.

Еще одна вероятная причина синусовой аритмии – обострение в период беременности хронических заболеваний. Если ранее имели место проблемы с сердцем, теперь они могут стать причиной развития болезни с новой силой.

Традиционно выделяют такие признаки синусовой аритмии у беременных:

  • Учащенное сердцебиение (с особенно сильными ударами с левой стороны).
  • Стук в висках, головокружение.
  • Отдышка, быстрая утомляемость даже при минимальных физнагрузках.

Если у женщины в период ношения ребенка обнаружились вышеуказанные симптомы, самое время обратиться к врачу и пройти ЭКГ. Лечение будет отличаться от обычного в силу особых обстоятельств: с выбором препаратов, минимально воздействующих на плод.

Синусовая аритмия у детей

В детском возрасте подобное нарушение отчетливо проявляется далеко не всегда. Бывает так, что ребенок чувствует себя нормально, а при обследовании оказывается, что у него синусная аритмия. По этой причине необходимо время от времени отправляться с крохой к кардиологу, даже если проблемы, кажется, не тревожат.

В других ситуациях о наличии болезни могут «рассказать» визуальные проявления. Обращайте на подобные «звоночки» особое внимание, ведь у ребенка нет возможности в раннем возрасте сам сказать, что и где у него болит. Основные симптомы синусовой аритмии у ребенка таковы:

  • Потеря активности или наоборот чрезмерное беспокойство безо всякой причины
  • Отдышка
  • Побледнение, синюшность губ
  • Плохой сон
  • Потеря аппетита
  • Повышенная потливость, возникающая внезапно

Чем опасна синус аритмия для детей

Риск ухудшения здоровья ребенка из-за синусовой аритмии напрямую зависит от причин, которые ее вызвали. Наследственное ли это заболевание, врожденное или приобретенное, причин для проявления может быть масса: от пороков сердца до вегето-сосудистой дистонии. В любом случае с визитом к кардиологу затягивать не стоит.

Лечение синусовой аритмии

В большинстве случаев специфического лечения не требуется, достаточно избавиться от причин, вызвавших проблему неравномерного сердцебиения. Но в отдельных случаях может быть назначен один из терапевтических методов воздействия (например, электроимпульсное лечение).

Конкретное лекарство выписывают, исходя из индивидуальных особенностей организма. Например, для синусовой тахикардии больше всего подходят успокоительные средства на природной основе. А вот аритмия с низкой чсс (особенно у тех, кто занимается спортом) уже может быть поводом для установки электрокардиостимулятора.

Профилактика синусовой аритмии и вовсе направлена больше на ведение пациентом здорового образа жизни.

Как бы то ни было, поставить диагноз и понять, как лечить, под силу только кардиологу — это означает, что не стоит откладывать визит в больницу. Тем более что вероятность положительного эффекта после лечения довольно высока.

Читайте нас в социальных сетях

Источник: http://yod.ua/articles/cinusovaya-aritmiya-serdca/

Синусовая аритмия: симптомы, диагностика и лечение

Ригидный синусовый ритм

Аритмия

04.02.2018

2.4 тыс.

1.6 тыс.

4 мин.

Синусовая аритмия — это механизм, позволяющий сердечной мышце приспосабливаться к изменяющимся условиям окружающей среды. Это состояние характеризуется периодами учащения и урежения ритма сердца.

В норме оно встречается у всех людей.

Однако степень выраженности не должна превышать определенные пределы, после которых возникает состояние, более опасное и требующее пристального медицинского наблюдения.

Причиной ее возникновения является нерегулярная деятельность водителя ритма синусового узла. Это приводит к неравномерномерности образованию импульсов и возбуждения сердца.

Возбуждение по проводящей системе сердца при синусовой аритмии не нарушено, поэтому на электрокардиограмме регистрируются неизмененные зубцы Р, QRS, T.

Нормальный ритм должен обладать некоторой нерегулярностью. Но разница между интервалами Р-Р не должна превышать 10% от всего расстояния Р-Р, т. е. необходимо найти ΔР.

В норме этот показатель находится в интервале 0,05–0,15 секунд. Превышение этого предела говорит о наличии синусовой аритмии.

Более низкая вариабельность ритма, когда ΔР меньше 0,05, также опасна, так как указывает на отсутствие влияния вегетативной нервной системы на сердечный ритм.

Синусовая аритмия – состояние, когда на ЭКГ разница между продолжительностью самого короткого и самого длинного интервалов Р-Р (R-R) превышает 10% от среднего расстояния Р-Р (R-R).

Различают 3 ее варианта:

  • дыхательная (циклическая);
  • апериодическая;
  • ригидный синусовый ритм.

Во время вдоха число сокращений сердца возрастает и расстояние R-R постепенно уменьшается. При выдохе частота ритма снижается и расстояние R-R плавно увеличивается. Присутствует четкая зависимость между расстояниями R-R и фазами дыхания.

Дыхательная аритмия часто сопровождается синусовой брадикардией и редко – синусовой тахикардией.

Нарушения частоты ритма связаны с колебаниями влияния симпатической и парасимпатической систем в связи с актом дыхания, разным кровенаполнением предсердий и желудочков во время дыхания, изменением ударного объема и различными гуморальными влияниями. Но наиболее значимое влияние оказывает деятельность блуждающего нерва.

При дыхательной форме при учащении ритма наблюдаются небольшое укорочение интервала PQ, увеличение амплитуды P, незначительное снижение сегмента ST, уплощение Т. При урежении ритма, наоборот, Р может снижаться по амплитуде, а Т увеличиваться.

Дыхательная аритмия исчезает при задержке дыхания, физической нагрузке или введении атропина. Это помогает дифференцировать эту форму от других. С возрастом частота ее появления уменьшается. Дыхательная аритмия регистрируется у здоровых взрослых людей, но особенно часто у детей и подростков, нередко встречается и во время беременности. Сохраняться она может годами.

Дыхательная аритмия

Причинами возникновения дыхательной аритмии выступают:

  • нейроциркуляторная дистония;
  • период реконвалесценции;
  • атеросклеротический кардиосклероз;
  • инфаркт миокарда;
  • пороки сердца.

Появление дыхательной аритмии у больных, выздоравливающих после острых инфекционных заболеваний, ревмокардита, является хорошим прогностическим признаком, так как указывает на улучшение функционального состояния миокарда.

При этой форме отсутствует связь с фазами дыхания. Отсутствует постепенность в нарастании интервалов R-R. При задержке дыхания аритмия сохраняется. Иногда она возникает в периоды засыпания.

Апериодическая форма

Фактором появления этой формы чаще служит повреждение синусового узла при хронической ишемической болезни сердца, особенно в пожилом возрасте. Другими причинами могут стать:

  • острый миокардит;
  • опухоли сердца;
  • острый инфаркт миокарда;
  • интоксикация препаратами наперстянки;
  • заболевания центральной нервной системы.

Характеризуется «механическим» ритмом, т. е. имеющим абсолютно одинаковые интервалы R-R. Это указывает на отсутствие влияния симпатической и парасимпатической нервных систем и истощения функциональных и компенсаторных возможностей сердечной мышцы. Ригидный синусовый ритм прогностически неблагоприятный признак и сочетается с повышенным риском внезапной смерти.

Ригидный ритм

Характерными признаками синусовой аритмии следует считать колебания продолжительности интервалов R-R более 0,15 секунд и сохранение чередования зубцов Р и комплексов QRS, т. е. основного синусового ритма.

Чаще всего синусовая аритмия протекает бессимптомно. Симптомы неспецифичны и незаметны для человека.

Но выраженная форма может сопровождаться такими индивидуальными ощущениями:

  • учащенное сердцебиение или, наоборот, «замирание» сердца;
  • чувство нехватки воздуха;
  • слабость, головокружение, обморочное состояние;
  • перебои в работе сердца.

Болевыми ощущениями синусовая аритмия не сопровождается. При болезненных состояниях следует думать об ишемических или других органических патологиях сердца.

Для постановки диагноза необходима запись электрокардиографии на вдохе и с задержкой дыхания.

Обычно этого уже достаточно для установления заключения, но в некоторых случаях проводят дополнительно пробы с физической нагрузкой.

Для дифференциальной диагностики или при поиске органической причины патологии могут помочь такие методы исследования как ЭхоКг, холтеровское мониторирование, велоэргометрия.

Лечения синусовая аритмия не требует. Для уменьшения субъективных жалоб можно лечить состояние седативными препаратами (настойка пустырника, валерианы).

Так как синусовая аритмия — это норма, то она не является причиной каких-либо профограничений и с этим диагнозом берут в армию.

Для профилактики следует придерживаться активного образа жизни, правильного питания, отказаться от курения, алкоголя, злоупотребления кофе и крепким чаем.

Источник: https://vashflebolog.com/dysrhythmia/arrhythmia/sinusovaya-aritmiya-up.html

ПоможемЗдоровью
Добавить комментарий