Синоатриальная блокада: причины, симптомы, диагностика

Что такое синоатриальная блокада

Синоатриальная блокада: причины, симптомы, диагностика

Координирование сокращений сердечной мышцы у здорового человека происходит благодаря передаче возбуждения от синусового узла к пучку Гиса и по его ножкам к правому и левому желудочкам.

В случае возникновения преграды или недостаточности заряда, возбуждение не доходит до пучка из-за чего сердечный ритм нарушается. Когда импульс не проходит, центральный орган кровообращения не сокращается вообще.

Такое явление имеет свое определение — синоатриальная блокада (СА – блокада).

Заболевание проявляется в разном возрасте как у мужчин, так и у женщин, чаще у первых. Симптоматика может проявляться по-разному, в зависимости от степени развития патологии.

Человек может не чувствовать, что болен, в другом случае недуг может стать причиной обмороков или даже смерти. При обнаружении заболевания и отсутствии симптомов, пациенту предлагают проходить наблюдение, при развитии второй степени и выше, необходимо лечение.

Причины

Основной причиной синоатриальной блокады является поражение синусного узла, повреждение путей передачи электрического заряда по отделам сердца, нарушения блуждающего нерва.

Проводящая система и блокады сердца

Бывает, что импульс сердца не образуется, а бывает – он на столько слаб, что заряда просто не хватает, чтобы сердечная мышца начала работать.

При некоторых заболеваниях сердца может образоваться препятствие, которое не дает перейти заряду к нижним отделам.

Случается, что дело не в узле, а в клетках мышцы, они могут потерять чувствительность к электричеству.

Выделяют несколько факторов, которые могут привести к СА-блокаде:

  • повреждение клапанного аппарата, или его стенок, приводящие к сердечной недостаточности;
  • сердечные воспаления;
  • сильное нарушение тканей сердечной мышцы;
  • стенокардия, инфаркт миокарда и атеросклеротический кардиосклероз сердца;
  • заболевания миокарда, при которых сердечная мышца структурировано и функционально изменена в отсутствие патологии артерий, поражения клапанного аппарата;
  • повышенный тонус блуждающего нерва;
  • отравление медикаментами или фосфорорганическими веществами.

Синоатриальная блокада сердца может быть выявлено и у людей, не страдающих сердечными патологиями, например, при повышении тонуса блуждающего нерва. Такое случается довольно редко и недуг сам по себе проходит. По статистике, чаще встречается у детей после семи лет и сопровождается другими заболеваниями сердца.

Независимо от других патологических процессов СА – блокада сердца дает о себе знать очень редко.

Степени

В соответствии с симптомами, синоатриальную блокаду подразделяют на несколько степеней:

  • изменения очень малы;
  • изменения выраженные;
  • изменения связывают с нарушением сократительного периода всей сердечной мышцы.

Синоатриальная блокада 1 степени, ее очень сложно определить, поскольку с помощью основного метода диагностирования невозможно отследить малейшие задержки в сокращениях мышцы. Понять о нарушении можно прослушав биение сердца и обозначив некоторые отклонения от нормы.

Синоатриальная блокада 2 степени отслеживается пропускание сокращения мышцы. Это происходит из-за отсутствия возможности прохождения электрического заряда от синусного узла к пучку по каким-либо причинам.

Эту стадию подразделяют еще на два вида СА — блокады:

  • Постепенное замедление проведение сигнала, в следствие чего сокращение пропадает;
  • Через несколько нормальных периодов сокращений резко выпадает одно.
  • На третьей стадии отсутствует импульс из узла, поэтому каждое второе сокращение не происходит.

Первую и вторую стадии называют еще неполными, так как сокращение при них все же присутствует, хоть и с задержками. На третьей же, его не происходит.

Диагностика

Основным методом диагностирования синоатриальной блокады является электрокардиография. Благодаря ей можно выявить неправильную координацию сократительных процессов центрального органа кровообращения.

Точно о наличии СА – блокады на ЭКГ сердца можно судить при некоторых признаках замедленного сердцебиения на второй стадии.

В такой период можно заметить:

  • Удлиняется расстояние между предсердными сократительными движениями, он может быть равным двум нормальным;
  • Уменьшение промежутка времени между сокращениями после пауз;
  • Отсутствие целого комплекса;
  • Если промежутки без электрического заряда длинные, то сокращения начинают воспроизводится от других источником;
  • При выпадении нескольких комплексов, пауза так же увеличивается.

Существует понятие полной блокады – когда сокращения сердечной мышцы отсутствуют. Считается наиболее опасной, поскольку пациент при ней может погибнуть.

К другим методам диагностики заболевания относят мониторирование в течении всего дня, холтеровское мониторирование в течении трех дней.

Такое наблюдение проводят как детям, так и взрослым при наличии подозрений на заболевание, но обычный способ не обнаруживает нарушений. В течении дня, во сне или при различной физической активности патология может о себе дать знать.

Кроме этого, используют активные вещества, при введении которых у здорового человека учащается сердцебиение, а при заболевании пульсация резко увеличивается и через некоторое время так же резко спадает, после чего наступает СА – блокада.

Так же могут использовать ультразвуковое излучение, которое покажет патологически измененную форму сердца.

Симптомы

Как говорилось выше, первая степень синоатриальной блокады – это некоторая задержка в ритме, не вызывает беспокойств у пациента, поэтому в большинстве случаев они не подозревают о болезни. К небольшой задержке сердце быстро привыкает и организм, продолжает работать нормально.

Симптомы при синоатриальной блокаде второй и третьей степени:

  • Шум в ушах;
  • Потеря ориентация в пространстве;
  • Дискомфорт в области груди;
  • Симптомы одышки.

При изменении размера сердечной мышцы происходит сердечная недостаточность, отеки, посинение кожных покровов, невозможность работать, увеличение размеров печени.

У детей заболевание не сильно отличается от взрослых. Если у ребенка посинел участок на лице под носом (акроцианоз кожи), случаются обмороки, быстро утомляются, то стоит обратиться к специалисту.

При очень большом промежутке меж сократительными движениями сердечной мышцы можно наблюдать резкий приток крови к мозгу. Человек теряет ориентацию или сознание, судороги, непроизвольное мочеиспускание или испускание кала.

Выраженный дискомфорт в области сердца — может быть симптомом синоатриальной блокады

Лечение

При 1 стадии синоатриальной блокаде, лечения не проводят. Рекомендуют изменить образ жизни, отменить прием некоторых препаратов, они могли стать причиной проявления симптомов. Если выявлено какое-нибудь заболевание, в результате которого могла образоваться блокада, то сначала лечат его.

Повышение тонуса черепных нервов лечится препаратами на основе атропина. Но практически, данная терапия приводит лишь к временному излечению.

При блокаде СУ прописываются медикаменты, направленные на улучшение процессов клеточного питания отделов сердца.

При диагностирование данного недуга ни в коем случае нельзя употреблять блокаторы, так как они вызывают еще большее затормаживание сократительной деятельности сердечной мышцы.

При возникновении ярко выраженных симптомов блокады, что может привести к смерти пациента, рекомендуют поставить электрический прибор, поддерживающий или навязывающий частоту сердечных сокращений.

При резко возникшей тяжелой блокаде следует провести непрямой массаж сердца и искусственное вентилирование легких.

Профилактика

При фиксировании СА – блокады у больного, ему следует придерживаться рекомендаций своего лечащего врача (кардиолога) о том, какие таблетки лучше всего принимать.

Для профилактики следует сменить образ жизни, отказаться от вредных привычек, посещать спортивный зал, хотя бы три раза в неделю, нормализовать режимы сна и бодрствования, работы и отдыха, питания, а также меньше волноваться, регулярно осматриваться на ЭКГ, ездить в санатории для сердечно-сосудистых заболеваний.

При обнаружении синоатриальной блокады у ребенка, необходимо снизить его физические нагрузки, школьные секции. Посещение образовательных учреждений в сложных случаях так же отменяется. Если возникновение симптоматики редкие, то смысла от запрета в походах в школу нет. Главное не забывать наблюдаться у врача в больнице.

Таким образом, синоатриальная блокада сердца является тяжелым заболеванием, которое может случиться у взрослого и у ребенка. Из трех имеющихся стадий, последняя самая острая, когда симптомы явно выражены. В таком случае нарушение передачи возбуждения в сердце может вызвать головокружения, обмороки и смерть.

Основным методом диагностирования является электрокардиография, которую проводят в течении длительного времени (до трех суток) для более точного обозначения наличия заболевания. Лечение проводится с помощью медикаментов. Следует соблюдать рекомендации врача, чтобы избежать повторных приступов.

Источник: https://SostavKrovi.ru/sosudy/serdca/chto-takoe-sinoatrialnaya-blokada.html

Синоатриальная блокады: разновидности, основные причины и симптомы, возможные осложнения, диагностика, лечение и профилактика

Синоатриальная блокада: причины, симптомы, диагностика

Одна из патологий миокарда, при которой происходят сбои (замедление или полная остановка) электропроводимости называется синоатриальной блокадой (СА блокада). В норме импульсы проходят путь к предсердиям от синусно-предсердного узла, а при патологии на одном из этапов возникает нарушение, вызывающее аномальные ритмы сокращений и дезорганизацию работы органа.

Встречается у людей любого возраста и пола примерно в 0,2 – 2% случаев. Из них 65% – мужчины, 35% – женщины. Чаще имеет вторичный характер (на фоне имеющихся поражений сердечной мышцы). В основном приходится на возраст от 50 лет, иногда на фоне врожденных аномалий или чрезмерной активности вагусного нерва – более молодой.

Что такое синоартериальная блокада

Анатомически электрический заряд возникает в синусовом узле (правое предсердие), через предсердо-желудочковый узел проходит к ножкам пучка Гиса – сердечные камеры сокращаются.

Если на каком-то этапе происходит дисфункция, то ухудшается вся проводимость. С точки зрения диагностики, лечения и развития заболевания самый важный этап – СА блокада 2 степени.

Ее легко определить и не поздно начать лечение.

По этимологии и причинам заболевание схоже с синусовыми дисфункциями (например, слабостью синусового узла). Большинство врачей считают блокаду разновидностью ССУ (слабость синусового узла).

Синдром слабости синусового узла также может быть одной их причин нарушения работы сердца

Может развиться на фоне имеющихся проблем (хроническая ишемия, пороки, инфаркт, миокардит), чрезмерной активности вегетативной системы (ваготония), употребления лекарств (отравление блокаторами кальциевых каналов и адренергических рецепторов, Дигоксином и Хииндином, фосфорорганическими соединениями). На первую группу приходится 60% случаев, на вторую – 20%.

Кроме этого, негативным фактором, запустившим процесс, может стать: ревматизм, кардиосклероз, опухоли и лейкоз, запущенная гипертония, патологии нервной системы, воспалительные процессы и инфекции (менингит, энцефалит), травмы мозга и грудной клетки, проведенные реанимации и дефибрилляции, нарушения эндокринной системы, наследственный ген.

Так или иначе, в основе патологии лежит деформация, дегенерация или воспаление синоатриального узла и ближайших тканей.

Классификация отклонения

Основная классификация базируется на степени прогрессии болезни: I степень (замедление) и II степень (неполная), которая подразделяется на два типа (умеренная (Венкебаха) и высокой степени (Мебица), полная (III степени). Возможные изменения на ЭКГ отражены в таблице.

I степеньУкороченное время прохождения возбуждения через атриовентрикулярный узел от предсердий до желудочков (укороченный P-Q импульс).
СА блокада 2 степени 1 типа (умеренная)SA импульс короче двойного интервала P-P (время проявления зубцов P).
Синоатриальная блокада 2 степени 2 типа (резко выраженная)Периодическая остановка синоатриального импульса (SA). Выраженность отражается соотношением SA к зубцу P.
Третья степеньПолная блокада импульсов до включения автоматической системы проводимости (Атриовентрикулярный узел и пучок Гиса).

3 степень – самая опасная: страдают не только желудочки, но и предсердия. Вторая (частичная блокада) – самая распространенная.

Существует еще одна классификация (по причине блокады):

  • дисфункция узла;
  • слабый импульс;
  • полная или частичная невосприимчивость мышц предсердий к импульсам.

Симптомы заболевания

Синоаурикулярная блокада отличается симптомами, которые зависят от стадии развития патологии.

На 2 стадии:

  • головокружения и обмороки, ощутимые перебои в работе сердца;
  • одышка;
  • дискомфорт в груди;
  • аритмия и брадикардия;
  • общая слабость.

На 3 ступени:

  • отсутствие симптомов;
  • шум в ушах;
  • обмороки;
  • сердечная недостаточность (отеки, синюшность);
  • синдром нарушенного сознания: бледность, гипотензия, судороги, рябь перед глазами;
  • внезапная смерть.

СА блокада 1 степени протекает в основном бессимптомно.

Изнутри патология определяется при выявленной на ЭКГ аритмии (нарушение временных интервалов) и брадикардии (снижение пульса вплоть до 30 ударов) синуса, экстрасистолии (разновидность аритмий) предсердий.

Возможные последствия

Прогноз и риски зависят от течения болезни, причины, стадии развития, особенностей пациента. Самая безопасная первая стадия: не вызывает метаболических (поступление крови и кислорода) нарушений и дисфункций. Максимальную опасность в виде синдрома нарушенного сознания и смерти несет третья стадия. На ней же чаще всего развивается ярко выраженная асистолия (остановка работы сердца).

Вторая – наибольшим образом восприимчива к консервативному лечению и в совокупности с профилактикой благоприятному прогнозу. Однако СА блокада 2 степени 2 типа в запущенных случаях чревата увеличением эпизодов замирания сердца, кислородным голоданием и клинической смертью.

Самый неблагоприятный тип – блокада из-за ишемии. В большей степени подвержены люди пожилого возраста. Частичные, но постоянные блокады в данном случае даже при лечении, как правило, переходят в полную и заканчиваются смертью.

Методы диагностики

Диагностируется синоатриальная блокада на ЭКГ (электрокардиограмма). Однако первую стадию так определить невозможно. Выдать ее может только несколько аномальное сердцебиение (реже нормы), то есть низкий пульс. Единственный способ – аускультация (прослушивание).

На 2 и 3 стадиях электрокардиограмма показывает ряд специфических изменений. Синоатриальная блокада 2 степени: выпадение одного или нескольких циклов. При этом при 1 типе – укорочение P-P интервала с завершающей паузой (короче квадрата интервала P-P) из-за назревшей блокады.

Постепенно устанавливаются равные интервалы, проявляющие на кардиограмме выпадением зубца P и комплекса QRS. При 2 типе – резкие и затяжные паузы (удлиненный интервал) на фоне нормальных равных интервалов P-P. Может соотноситься как 2:1 или 3:1, иногда – 5:1 (далеко зашедшая).

При 3 стадии на ЭКГ отмечается медленный замещающий ритм. Более точно определить патологию помогают электрофизиологические методы.

К методам диагностики также относится:

  • Суточное наблюдение ЭКГ. Длится минимум 72 часа. Позволяет зафиксировать малейшие колебания и изменения в ритме сердца в любой момент времени. Применяется при отрицательных результатах ЭКГ, но оставшихся подозрениях на наличие синоатриальной блокады.
  • Атропиновая проба. В организм вводится препарат (1 грамм 0,1% раствора), отчего сердцебиение увеличивается в два раза (при условии наличия заболевания), а после настолько же уменьшается, завершается блокадой. Для второй степени (когда еще сохранена работа синусового узла) характерно постепенное учащение. Перед введением препарата и после проводится исходная и контрольная ЭКГ соответственно.
  • Дополнительно применяется УЗИ. С его помощью можно определить пороки сердца и другие воспаления, размеры мышцы и особенности (рубцы).

Источник: https://dp3.ru/serdtse/prichiny-raznovidnosti-i-lechenie-sinoatrialnoj-blokady.html

Синоатриальная блокада: причины, лечение. Нарушения в ритме сердца

Синоатриальная блокада: причины, симптомы, диагностика

Синоатриальная блокада — патологическое состояние, которое сопровождается нарушением естественного сердечного ритма. Части миокарда сокращаются асинхронно, в результате чего возникает временная асистолия.

Естественно, подобное нарушение является опасным. Многие пациенты ищут дополнительную информацию об этой патологии.

Почему развивается блокада? Появляются ли какие-то внешние симптомы? Какие методы лечения предлагает современная медицина? Ответы на эти вопросы будут интересны многим читателям.

Что такое синоатриальная блокада?

Для того чтобы объяснить суть патологии, сначала нужно обратить внимание на анатомические и физиологические особенности миокарда человека. Как известно, сердце — орган частично автономный. Его сокращение обеспечивается работой специальный нервных узлов, которые проводят нервные импульсы.

Важной частью водителей сердечного ритма является синусовый узел. Расположен он между правым ушком предсердия и отверстием верхней полой вены, в стенке правого предсердья.

Синоатриальное соединение имеет несколько ветвей, включая пучок Тореля, Бахмана, Венкебаха — они проводят импульсы к стенкам обоих предсердий.

Нарушение нормального проведения нервного импульса на этом участке и называют блокадой синоатриального узла.

Таким образом, на фоне патологии в ритме сердца возникают сбои, что ведет к асистолии, что, конечно же, крайне опасно.

Стоит сказать, что это довольно редкая патология — она диагностируется у 0,16 % пациентов кардиологического отделения.

А согласно статистическим исследованиям чаще всего от нарушения страдают мужчины старше пятидесяти лет. У представительниц женского пола подобное отклонение наблюдается реже.

Возможно развитие блокады и в детском возрасте, но это, как правило, происходит на фоне врожденных органических поражений миокарда.

Основные причины появления патологии

Стоит понимать, что СА-блокада не является самостоятельным заболеванием. Это, скорее, признак других патологий. Практически 60 % пациентов с блокадой страдают от ишемической болезни сердца. Кроме того, патология нередко возникает на фоне или уже после инфаркта миокарда.

Помимо этого есть и другие причины, способные привести к нарушению нормального сердечного ритма. К факторам риска относят вирусные и бактериальные миокардиты, а также миокардический кардиосклероз, кальциноз сердечной мышцы врожденные формы кардиомегалии. Иногда СА-блокада развивается у людей, страдающих от ревматизма.

Блокада синоатриального узла может быть вызвана употреблением слишком больших доз сердечных гликозидов, бета-блокаторов, хинидинов и некоторых других медикаментов. К развитию патологии нередко приводит избыток калия в крови.

Поскольку работа сердца регулируется блуждающим нервом, то повышение его тонуса также может привести к нарушению ритма (сильный удар или травма грудной клетки, проведение некоторых рефлекторных проб, которые повышают активность нервных окончаний).

К причинам относят и другие недуги, включая пороки сердечных клапанов, наличие опухоли в головном мозгу, сбои в работе щитовидной железы, выраженную гипертоническую болезнь, менингиты, энцефалиты, лейкозы, патологии церебральных сосудов. Как можно увидеть, существует огромное количество факторов риска.

Блокада первой степени и ее особенности

В современной медицине принято выделять три степени тяжести данной патологии. Каждая их них имеет свои особенности. Наиболее легкой формой считается синоатриальная блокада первой степени. При подобной патологии каждый импульс, который возникает в области синусового узла, достигает предсердий. Но проведение его происходит с некоторой задержкой.

Такую патологию нельзя увидеть на электрокардиограмме, да и внешних проявлений нет — пациенты по большей части чувствуют себя нормально. Диагностировать первую степень блокады можно при проведении внутрисердечного ЭФИ.

Блокада второй степени: краткая характеристика

Данную стадию развития патологии принято разделять на два типа:

  • Блокада 2-й степени первого типа сопровождается постепенным снижением проводимости в области синусового узла. Такое нарушение уже можно диагностировать на ЭКГ. Что касается внешних симптомов, то пациенты часто жалуются на периодически возникающие головокружения, слабость. По мере развития недуга частым явлением в жизни человека становятся предобморочные состояния, а иногда и кратковременные потери сознания, спровоцированные повышенными физическими нагрузками, сильным кашлем, резкими поворотами головы и т. д.
  • Блокада 2-й степени второго типа уже сопровождается четкими нарушениями сердечного ритма, которые может почувствовать сам пациент. Например, сердцебиение сначала усиливается (человек может чувствовать сокращения), после чего резко прекращается, а после паузы возобновляется. В периоды асистолии пациент чувствует резкую слабость, нередко теряет сознание.

Какими признаками сопровождается блокада 3-й степени?

Патология третьей степени — это полная синоатриальная блокада. В данном случае миокард и вовсе не получает импульсов от синусового узла.

Естественно, патология видна на ЭКГ, ведь на фоне полной блокады проводимости у пациента развивается асистолия. При этом появляется ускользающий эктопический ритм благодаря деятельности водителей третьего порядка.

Во время проведения электрокардиографии можно заметить, что комплексы PQRST отсутствуют.

Медикаментозное лечение

Сразу же стоит сказать, что схема лечения во многом зависит от причины появления патологии. Если синоатриальная блокада частичная и не является угрозой для жизни пациента, то специфическая терапия может и вовсе не потребоваться — ритм сердца может нормализоваться сам по себе.

Тем не менее нужно лечить первичное заболевание.

Например, если блокада спровоцирована повышением тонуса блуждающего нерва, то важно ввести пациенту “Атропин” (можно заменить “Эфедрином”, “Орципрепалином”, “Изопреналином”).

В том случае, если сбои сердечного ритма возникли на фоне передозировки, прием потенциально опасных лекарств нужно немедленно прекратить и попытаться вывести из организма остатки медикаментов.

К сожалению, довольно часто подобное нарушение ритма ведет к развитию фиброзных изменений в миокарде. В таких случаях обеспечить нормальное сокращение сердечной мышцы можно только путем постоянной электростимуляции.

Первая помощь при блокаде

Как уже упоминалось, в большинстве случаев блокада носит частичный характер и не является прямой угрозой жизни пациента. Тем не менее в некоторых случаях полное прекращение передачи электрических импульсов ведет к резкой остановке сердца.

Если в ритме сердца наблюдается серьезный сбой вплоть до остановки, то проводится предсердная стимуляция. В качестве кратковременной меры можно надавить на глазные яблоки (помогает изменить ритм сердечных сокращений). К сожалению, иногда пациенту требуется интенсивная терапия, массаж сердца и подключение к аппарату жизнеобеспечения.

Источник: https://FB.ru/article/259257/sinoatrialnaya-blokada-prichinyi-lechenie-narusheniya-v-ritme-serdtsa

Синоатриальная блокада — причины ее появления и диагностика

Синоатриальная блокада: причины, симптомы, диагностика

Одним из сложно диагностируемых пороков сердца считается синоатриальная блокада 2 степени, самостоятельно болезнь обнаружить не выйдет. Сущность поражения заключается в полной блокировке передачи от синусового узла к области предсердия. СА-блокада появляется на фоне замедления проводимости в перинодальной области сердца.

Транзиторная СА-блокада 1 степени может развиться на фоне других заболеваний сердца. На ее фоне могут прогрессировать тяжелые формы пороков.

Частота сердечных сокращений при второй стадии может сократиться до 40 ударов в минуту, что обуславливает начало приступа. Побочные эффекты имеют негативное воздействие на состояние человека, наряду с приступом наблюдаются обмороки, проблемы с дыханием и непроизвольное испражнение. Опасным последствием является внезапная смерть больного.

Прогноз при полной стенокардии выглядит более оптимистичным, нежели при полной атриовентрикулярной блокаде. Обусловлено меньшим шансом летального исхода у пациентов. Неблагоприятный прогноз имеют люди престарелого возраста, диагноз которых частичная СА-блокада, протекающая на фоне ишемической болезни сердца.

Симптомы патологии

САБ первой степени ни как себя не проявляет и ее можно обнаружить только после тщательной диагностики больного.

Вторая степень болезни стает причиной нарушений мозгового кровообращения, которое заставляет пациента страдать от:

  • регулярного головокружения,
  • обмороков,
  • слабости,
  • пониженной работоспособности,
  • ощущения замедленного сердцебиения.

Третья степень САБ проявляется:

  • синкопальными состояниями,
  • беспричинными обмороками,
  • частым вертиго,
  • провалами памяти,
  • одышкой, удушьем, отечностью, сердечной астмой, увеличением печени.

Провоцирующие факторы и причины

Это редкое заболевание сердца, разновидности диагностируются у 15 человек из тысячи. Склонность  имеют люди пожилого возраста. По статистике учета больных 70% из них мужчины старше 50 лет, остальные женщины. Установить причинную связь перекоса не удалось, раньше бытовало мнение, что пороки мужского сердца развиваются сильнее на фоне изнурительного труда.

В редких случаях патологией 1 степени страдают дети, имеющие врожденную патологию, хотя существует шанс приобретения ее в раннем возрасте.

Среди провоцирующих факторов выделяют такие болезни:

  • Миокардический атеросклероз
  • Присутствие большого количества калия в крови пациента.
  • Гипертония на поздних стадиях развития.
  • Кальциноз миокарда
  • Побочные последствия, возникшие на фоне приема большого количества лекарственных препаратов.
  • Повышенная чувствительность каротидного синуса.
  • Лейкоз крови.
  • Наследственная кардиомегалия.
  • Клапанный порок сердца.
  • Перенесенные травмы в области груди.
  • Онкология в головном мозге.
  • Ревматизм.
  • Заболевания щитовидной железы.

Ребенок, заболевший в раннем возрасте, с большой долей вероятности имел генетическую предрасположенность. Примерно в 30% случаев выявить причину развития заболевания не представляется возможным.

СА-блокада, приведшая к летальному исходу, протекает на фоне других заболеваний проводящего отдела сердца.

Развитие СА-блокады происходит вследствие дегенеративного или воспалительного процесса синусового узла или тканей в его близости.

Степени СА-блокады сердца

СА-блокада 1 степени характерна незначительным замедлением сокращений в предсердиях. На фоне этого импульс по всему узлу двигается не так быстро, как должен. Вследствие этого сердечный ритм успокаивается. Зафиксировать с помощью электрокардиограммы не представляется возможным. Судить о наличии переходящей СА-блокады 1 степени можно по косвенным признакам.

Синоаурикулярная блокада 2 степени – образование импульса на этой стадии происходит не каждый раз. Поэтому сокращения предсердий и желудочков не наблюдается.

СА-блокаду 2 степени принято делить на два типа:

  • СА-блокада 2 степени (1 тип) – замедление прохода электрического импульса вдоль синусового узла, вследствие чего не происходит очередное сокращение сердца, это переходящая стадия.
  • СА-блокада 2 степени (2 тип) – все отделы сердца сокращаются меньшее, чем положено, количество раз, происходит с определенной периодичностью в одном временном промежутке. Периодическое замедление по синусовому узлу не наблюдается.

СА-блокада 3 степени (полная) – на фоне полной блокировки сердечных импульсов очередного сокращения всех отделов сердца не происходит. В отличие от первых двух стадий импульсы в синусном узле отсутствуют.

Диагностика с помощью ЭКГ: расшифровка результатов

Электрокардиограмма надежный способ для выявления СА-блокады на стадиях позднее первой. С ее помощью можно увидеть нескоординированные результаты работы синусового узла.

Обнаружить СА-блокаду на ЭКГ в первой стадии сложно, подозрение может дать брадикардия, причиной появления которой служит СА-блокада.

Еще одним косвенным признаком служит «непостоянный признак» – «PQ», который при СА-блокаде имеет укороченный диапазон.

Во время проведения электрокардиограммы у больного на втором этапе СА регистрируются:

  • Промежуток между интервалами «P-P» увеличен, отчетливо видно на фоне выпадения одного из интервалов.
  • После сердечных пауз время между «P-P» сокращается.
  • Один из комплексов «PQRST» будет отсутствовать в результатах ЭКГ.
  • В периоды отсутствия импульсов источником сокращений могут стать другие источники ритма, что будет отображено.

Важно! Если из ритма выпадет сразу несколько сокращений, то пауза на электрокардиографических картах сравняется с несколькими импульсами «PP».

Исходя из этих данных, можно составить приблизительное представление о заболевании и способах диагностики.

Методика лечения

В случаях синоатриальной блокады, вызванной применением лекарственных препаратов, от нее можно полностью избавиться. Главным действием, которое надо совершить, является временный отказ от провоцирующих факторов, коими служат лекарственные средства.

Развитие патологии может протекать на фоне блуждающего нерва. Эта причина провоцирует заболевания у людей молодого возраста. Купирование проявлений введением Атропина. Добиться постоянных результатов медикаментозными методами не всегда удается, и синоатриальная блокада возвращается.

В таком случае прибегают к введению в организм больного нитратов, холинолитиков и других сильнодействующих препаратов.

Важно! У существенного числа людей, страдающих от СА-блокады, имеется аллергическая непереносимость перечисленных средств, поэтому их применение должно носить выверенный характер.

Людям, страдающим от тяжести симптомов или участившихся сердечных приступов, на фоне этой болезни сердца устанавливают имплантаты.

Последствия

Если пациент страдает САБ 3 степени, то она может привести к возникновению синдрома нарушенного сознания, остановке сердца и смерти.

Синоаурикулярная блокада

Синоатриальная блокада: причины, симптомы, диагностика

Синоаурикулярная блокада – форма нарушения внутрисердечной проводимости, характеризующаяся замедлением или полным прекращением передачи импульса от синусового узла к предсердиям.

Синоаурикулярная блокада проявляется ощущениями перебоев и замирания сердца, кратковременными головокружениями, общей слабостью, развитием синдрома Морганьи-Адамса-Стокса. Решающими методами диагностики синоаурикулярной блокады служат электрокардиография, суточное мониторирование ЭКГ, атропиновая проба.

Лечение синоаурикулярной блокады предполагает устранение причин нарушения проводимости, назначение атропина и адреномиметиков; при тяжелых формах блокады показана временная или постоянная электростимуляция предсердий.

Синоаурикулярная (синоатриальная) блокада – разновидность синдрома слабости синусового узла, при которой блокируется проведение электрического импульса между синоатриальным узлом и предсердиями.

При синоаурикулярной блокаде имеет место временная асистолия предсердий и выпадение одного или нескольких желудочковых комплексов. Синоаурикулярная блокада в кардиологии встречается сравнительно редко.

По статистике, данное нарушение проводимости у мужчин развивается чаще (65%), чем у женщин (35%). Синоаурикулярная блокада может выявляться в любом возрасте.

Синоаурикулярная блокада

Развитие синоаурикулярной блокады может быть обусловлено поражением самого синусового узла, органическим повреждением миокарда, повышенным тонусом блуждающего нерва.

Синоаурикулярная блокада встречается у пациентов с пороками сердца, миокардитами, ИБС (атеросклеротическим кардиосклерозом, острым инфарктом миокарда, чаще заднедиафрагмальным), кардиомиопатиями.

Синоаурикулярная блокада может развиваться вследствие интоксикации сердечными гликозидами, препаратами калия, хинидином, адреноблокаторами, отравления фосфорорганическими соединениями.

Иногда нарушение синоатриальной проводимости возникает после проведения дефибрилляции. У практически здоровых лиц синоаурикулярная блокада встречается при рефлекторном повышении тонуса блуждающего нерва, иннервирующего атриовентрикулярный узел и предсердия.

Механизм развития синоаурикулярной блокады может быть непосредственно связан с отсутствием зарождения импульса в синусовом узле; слабостью импульса, не способного вызвать деполяризяцию предсердий; блокировкой передачи импульса на участке между синусным узлом и правым предсердием.

Различают синоаурикулярную блокаду I, II и III степени. Синоаурикулярная блокада I степени на обычной электрокардиограмме не выявляется. В этом случае все импульсы, генерируемые синусовым узлом, достигают предсердий, однако зарождаются они реже, чем в норме. На синоаурикулярную блокаду I степени косвенным образом может указывать стойкая синусовая брадикардия.

При синоаурикулярной блокаде II степени часть импульсов не достигает предсердий и желудочков, что сопровождается появлением на ЭКГ периодов Самойлова–Венкебаха – выпадением зубца P и ассоциированного с ним комплекса QRST.

В случае выпадения одного сердечного цикла, увеличенный интервал R-R равен двум основным интервалам R-R; при выпадении большего количества сер­дечных циклов пауза может равняться 3 R-R, 4 R-R.

Иногда блокируется проведение каждого второго импульса, следующего после одного нормального сокращения (синоаурикулярная блокада 2:1) – в этом случае говорят об аллоритмии.

В отличие от атриовентрикулярной блокады II ст., при которой выпадает только QRS-комплекс, при синоаурикулярной блокаде имеет место выпадение предсердного и желудочкового комплексов.

При синоаурикулярной блокаде III степени отмечается полная блокада передачи импульсов из синусного узла, что может вызвать асистолию и смерть пациента.

В некоторых случаях роль водителя ритма берет на себя атриовентрикулярный узел, проводящая система предсердий или желу­дочков.

Клинические проявления синоаурикулярной блокады I степени отсутствуют. Аускультативно можно определить отсутствие очередного сокращения сердца через 2-3 нормальных цикла.

Симптоматика синоаурикулярной блокады II степени зависит от частоты выпадения синусового импульса.

При редких выпадениях сердечных сокращений отмечаются ощущения дискомфорта за грудиной, головокружение, одышка, общая слабость.

Отсутствие подряд нескольких циклов сердечных сокращений, а также синоаурикулярная блокада III степени, сопровождается чувством замирания сердца, шумом в ушах, резкой брадикардией.

В случае синоаурикулярной блокады, обусловленной органическим поражением миокарда, развивается застойная сердечная недостаточность.

На фоне приступов асистолии у больных с синоаурикулярной блокадой развивается синдром Морганьи-Эдемса-Стокса, характеризующийся внезапным головокружением, бледностью кожи, мельканием «мушек» перед глазами, звоном в ушах, потерей сознания, судорогами.

Основная роль в диагностике синоаурикулярной блокады принадлежит электрокардиографии и суточному мониторированию ЭКГ. При анализе электрокардиографических данных необходимо дифференцировать синоаурикулярную блокаду от синусовой аритмии, синусовой брадикардии, предсердной экстрасистолии, атриовентрикулярной блокады II степени.

При регистрации устойчивой синусовой брадикардии проводится проба с введением атропина: у пациентов с синоаурикулярной блокадой после введения препарата сердечный ритм удваивается, а затем резко уменьшается в 2 раза – наступает блокада. Если синусовый узел функционирует нормально, отмечается постепенное учащение ритма.

При синоаурикулярной блокаде I степени специальная терапия не проводится. Иногда восстановлению проводимости способствует лечение основного заболевания или отмена препаратов, способствующих нарушению.

При функциональной синоаурикулярной блокаде, обусловленной ваготонией, хорошие результаты дает применение атропина внутрь или подкожно. Стимуляции автоматизма синусового узла способствует назначение симпатомиметиков (эфедрина, адреналина гидрохлорида, изопреналина).

Для улучшения метабо­лизма миокарда показаны кокарбоксилаза, инозин, АТФ.

При синоаурикулярной блокаде противопоказан прием сердечных гликозидов, бета-адреноблокаторов, противоаритмических препаратов хинидинового ряда, солей калия, амиодарона, препаратов раувольфии.

В том случае, если синоаурикулярная блокада существенно ухудшает самочувствие пациента или сопровождается приступами асистолии, прибегают к временной или постоянной электрической стимуляции предсердий (имплантации электрокардиостимулятора).

Развитие событий при синоаурикулярной блокаде во многом определяется течением основного заболевания, степенью нарушения проводимости, наличием других нарушений ритма. Бессимптомная синоаурикулярная блокада не вызывает резких нарушений гемодинамики; развитие синдрома Морганьи-Адамса-Стокса расценивается как прогностически неблагоприятное.

Ввиду недостаточной изученности патогенеза синоаурикулярной блокады, ее профилактика не разработана. Первоочередными задачами в этом направлении являются устранение причин нарушения проводимости и наблюдение кардиолога-аритмолога.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_cardiology/sinoauricular-block

ПоможемЗдоровью
Добавить комментарий